1．多饮、多尿、多食和消瘦
    严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。
    2．疲乏无力，肥胖
    多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。

    糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。诊断糖尿病后要进行分型：
    1型糖尿病
    发病年龄轻，大多<30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。
    2型糖尿病
    常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。

    1．血糖
    是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
    2．尿糖
    常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈（160～180毫克/分升）时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。
    3．尿酮体
    酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。
    4．糖基化血红蛋白（HbA1c）
    是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c水平稳定，可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。
    5．糖化血清蛋白
    是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。
    6．血清胰岛素和C肽水平
    反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。
    7．血脂
    糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
    8．免疫指标
    胰岛细胞抗体（ICA），胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标，其中以GAD抗体阳性率高，持续时间长，对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率，有预测1型糖尿病的意义。
    9．尿白蛋白排泄量，放免或酶联方法
    可灵敏地检出尿白蛋白排出量，早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。

    1.糖尿病肾病
    是糖尿病患者最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。但积极适当的干预措施能明显减少和延缓糖尿病肾病的发生，尤其在病程早期干预治疗效果甚佳。
    2.糖尿病眼部并发症
    （1）糖尿病性视网膜病变 是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变（或称单纯型或背景型），而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变。
    （2）与糖尿病相关的葡萄膜炎 大致上有以下4种情况：①与糖尿病本身相关的葡萄膜炎；②感染性葡萄膜炎，糖尿病患者发生内源性感染性眼内炎的机会较正常人明显增加；③伴有一些特定的葡萄膜炎类型，但二者是偶然的巧合，抑或是有内在的联系；④内眼手术后的感染性眼内炎或无菌性眼内炎。多发生于中年人和老年人糖尿病患者。
    （3）糖尿病性白内障 发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病患者。多为双眼发病，发展迅速，甚至可于数天、数周或数月内发展为完全混浊。
    3.糖尿病足
    足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上，不过糖尿病足的发生率明显高于其他部位。
    4.糖尿病心血管并发症
    包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变，引起糖尿病患者死亡的首要病因。冠心病是糖尿病的主要大血管并发症，研究显示，糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿患者群高3～5倍。其病理机制是动脉粥样硬化，高血糖、高收缩压、高胆固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白下降、年龄、性别、吸烟、家族史均是其发病的危险因素。
    5.糖尿病性脑血管病
    是指由糖尿病所引起的颅内大血管和微血管病变，据统计，2型糖尿病患者有20%～40%会发生脑血管病，主要表现为脑动脉硬化、缺血性脑血管病、脑出血、脑萎缩等，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
    6.糖尿病神经病变
    糖尿病神经病变最常见的类型是慢性远端对称性感觉运动性多发神经病变，即糖尿病周围神经病变，发病率很高，部分患者在新诊断为糖尿病时就已经存在周围神经病变了，遗憾的是在治疗上，尤其是在根治糖尿病神经病变方面相当困难，所以其重点还在于预防其发生和控制发展。

    首先精神不要太紧张，时刻保持好心情，遇事不要着急，不要生气。生活要有规律，保持生物钟正常。
    诱发糖尿病的“外因”有热量摄取太多，活动量下降，肥胖，吸烟以及心理压力过大等。反过来，避免以上因素就可预防糖尿病。在饮食方面，应该做到粮食、肉蛋奶、蔬菜、水果的合理搭配，注意摄入量与消耗量平衡。常测体重，如果体重增加了，热量肯定摄入过量，这时就应检讨你的食谱并增加运动。
    1、防止和纠正肥胖。
    2、避免高脂肪饮食。
    3、饮食要保证合理体重及工作、生活的需要。食物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素为好，占食物总热量的50%～65%，脂肪占食物总热量的15%～20%(多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例大于1.5)，蛋白质占食物总热量的10%～15%。多吃蔬菜。
    4、增加体力活动，参加体育锻炼。
    5、避免或少用对糖代谢不利的药物。
    6、积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。
    7、戒除烟酒等不良习惯。
    8、对中老年人定期进行健康查体，除常规空腹血糖外，应重视餐后2小时血糖测定

    目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。
    （一）一般治疗
    1．教育
    要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。
    2．自我监测血糖
    随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。
    （二）药物治疗
    1．口服药物治疗
    （1）磺脲类药物 2型DM患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时，要特别注意饮食控制，使体重逐渐下降，与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证：一是严重肝、肾功能不全；二是合并严重感染，创伤及大手术期间，临时改用胰岛素治疗；三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间，临时改用胰岛素治疗；四是糖尿病孕妇，妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用，早产、死产发生率高，故应严格控制血糖，应把空腹血糖控制在105毫克/分升（5.8毫摩尔/升）以下，餐后2小时血糖控制在120毫克/分升（6.7毫摩尔/升）以下，但控制血糖不宜用口服降糖药；五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。
    （2）双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。①适应证肥胖型2型糖尿病，单用饮食治疗效果不满意者；2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物；1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量；2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。②禁忌证严重肝、肾、心、肺疾病，消耗性疾病，营养不良，缺氧性疾病；糖尿病酮症，酮症酸中毒；伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物，改用胰岛素治疗；妊娠期。③不良反应一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻，发生率可达20%。为避免这些不良反应，应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒，多见于长期、大量应用降糖灵，伴有肝、肾功能减退，缺氧性疾病，急性感染、胃肠道疾病时，降糖片引起酸中毒的机会较少。
    （3）α葡萄糖苷酶抑制剂 1型和2型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反应有：腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。
    （4）胰岛素增敏剂 有增强胰岛素作用，改善糖代谢。可以单用，也可用磺脲类，双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。
    （5）格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂，餐前即刻口服，每次主餐时服，不进餐不服。②那格列奈作用类似于瑞格列奈。
    2．胰岛素治疗
    胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R，优泌林70/30。
    （1）1型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2～3次，强化治疗者每日注射3～4次，或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。
    （2）2型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔3天调整1次，目的为空腹血糖降到4.9～8.0毫摩尔/升，无效者停用口服降糖药，改为每天注射2次胰岛素。
    胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。
    （三）运动治疗
    增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体脂肪量，增强体力，提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定，找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目。运动形式可多样，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。
    （四）饮食治疗
    饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。
    1.总热量　
    总热量的需要量要根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素来确定。首先要算出每个人的标准体重，可参照下述公式：标准体重（kg）=身高（cm）—105或标准体重（kg）=[身高（cm）—100]×0.9；女性的标准体重应再减去2kg。也可根据年龄、性别、身高查表获得。算出标准体重后再依据每个人日常体力活动情况来估算出每千克标准体重热量需要量。
    根据标准体重计算出每日所需要热卡量后，还要根据病人的其他情况作相应调整。儿童、青春期、哺乳期、营养不良、消瘦以及有慢性消耗性疾病应酌情增加总热量。肥胖者要严格限制总热量和脂肪含量，给予低热量饮食，每天总热量不超过1500千卡，一般以每月降低0.5～1.0kg为宜，待接近标准体重时，再按前述方法计算每天总热量。另外，年龄大者较年龄小者需要热量少，成年女子比男子所需热量要少一些。
    2.碳水化合物　
    碳水化合物每克产热4千卡，是热量的主要来源，现认为碳水化合物应占饮食总热量的55%～65%，可用下面公式计算：
    根据我国人民生活习惯，可进主食（米或面）250～400g，可作如下初步估计，休息者每天主食200～250g，轻度体力劳动者250～300g，中度体力劳动者300～400g，重体力劳动者400g以上。
    3.蛋白质
    蛋白质每克产热量4千卡。占总热量的12%～15%。蛋白质的需要量在成人每千克体重约1g。在儿童，孕妇，哺乳期妇女，营养不良，消瘦，有消耗性疾病者宜增加至每千克体重1.5～2.0g。糖尿病肾病者应减少蛋白质摄入量，每千克体重0.8g，若已有肾功能不全，应摄入高质量蛋白质，摄入量应进一步减至每千克体重0.6g。
    4.脂肪　
    脂肪的能量较高，每克产热量9千卡。约占总热量25%，一般不超过30%，每日每千克体重0.8～1g。动物脂肪主要含饱和脂肪酸。植物油中含不饱和脂肪酸多，糖尿病患者易患动脉粥样硬化，应采用植物油为主。

糖尿病治疗的常见药物：

    一、胰岛素
    用于Ⅰ型糖尿病。Ⅱ型糖尿病患者经饮食控制与口服降糖药失效者，以及严重合并症、严重感染、重大手术及妊娠分娩等。用量根据病人的血糖水平由医生掌握使用。
    二、双胍类降糖药
    苯乙双服(降糖灵)：开始时一次25mg，一日2—3次，饭前服用，可逐渐增量至每日50—100mg，但每日最大量不超过0.15g。老年糖尿病人以不超过75mg为宜。
    二甲双胍(降糖片)6每次口服0—25—0.5g，一日2—3次，以后根据血糖、尿糖情况适当调整剂量。
    三、磺脲类降糖药
    格列齐特(达美康，甲磺毗腮)：一般患者每日口服40—80mg，需要时可增加至每次80mg，一日3—4次。极量一日320mg，老年患者一日用量不超过80mg。
    格列喹酮(糖适平)：每日口服60一120mg，分1—3次服用，宜餐前服用。可根据血糖水平酌情调整剂量。
    格列吡嗪(美毗达)：初用者早餐前30分钟服用2.5—5mg，老年糖尿病人从2.5mg开始，根据血糖水平调整剂量，每日用量超过10mg时可分为2—3次，在餐前30分钟口服，每日极量为30mg。
    格列本脲(优降糖)：一次口服2.5一10mg，一日量超过10mg时应分早晚两次服用。出现疗效后逐渐减至维持量，每日2.5—5mg。
    四、拜糖平
    一般成人开始剂量每次50—100mg，一日3次，每日就餐前吞服，或与第一口食物一起嚼服。由于个体间药效或耐受性差异，应由医生确定病人个体化剂量。严格控制饮食，疗效会更好。

中医药治疗，一般可将糖尿病分为阴虚热盛型、气阴两虚型和阴阳两虚型等。
(1)阴虚热盛：表现为烦渴多饮，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津苔黄，脉滑数或弦数。采用养阴清热治疗。选用冬桑叶、地骨皮、小川连、天花粉、原麦冬、生地黄。
(2)气阴两虚：表现为乏力、气短、自汗，动则加重，口干舌燥，多饮多尿，五心烦热，大便秘结，腰膝酸软，舌淡或舌红暗，舌边有齿痕，苔薄白少津，或少苔，脉细弱。采用益气养阴治疗。选用玉竹、制黄精、生黄芪、制女贞、枸杞子。
(3)阴阳两虚：表现为乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸软，耳轮焦干，多饮多尿，或浮肿少尿，或五更泻，阳萎早泄，舌淡苔白，脉沉细无力。采用温阳育阴治疗。选用鹿角霜、熟地、山茱萸、仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子。

    中医治疗糖尿病有很多单方验方，常用的有如下一些：
    （1） 地骨皮：每日 30g，水煎服。以阴虚燥热最为适宜（民间验方）。
    （2） 肉桂：每日 6g，水煎服或研末冲服。适用于阳虚型病人（民间验方）。
    （3） 雄蚕蛾：每日 10～15g，水煎服。适用于肾阳虚兼有阳痿、性欲冷淡者（民间验方）。
    （4） 黄连：每日 9g，水煎服或研成细粉，分 3 次冲服。适用于燥热型病人（民间验方）。
    （5） 荔枝核：每日 15～30g，水煎服。适用于各型病人（民间验方）。
    （6） 干马齿苋：每日 100g，水煎 2 次，早、晚分服。适用于阴虚燥热者。
    （7） 蚕茧：每日 10 个，小儿减半，水煎服。适用于各型病人。
    （8） 活血降糖方：黄芪 30g，玄参 15g，益母草 15g，丹参 30g，赤芍 15g，（8） 活血降糖方：黄芪 30g，玄参 15g，益母草 15g，丹参 30g，赤芍 15g，当归 15g，川芎 10g，木香 10g，葛根 15g，生、熟地黄（各）15g，山药 15g，苍术15g。每日 1 剂，水煎，分 2 次服。适用于气虚血瘀型病人。
    （9） 益气养阴活血方：黄芪 30g，党参 20g，麦门冬 30g，生地黄 15g，天花粉 30g，葛根 15g，川芎 15g，丹参 30g，血竭 5g（冲），赤芍 15g，五味子 9g，茯苓 15g。每日 1 剂，水煎，分 2 次服。适用于气阴两虚兼血瘀者。
    （10） 健脾降糖方：黄芪 30g，红参 6g（另炖），白术 10g，茯苓 15g，山药15g，五味子 9g，玄参 15g，苍术 15g，麦门冬 30g，丹参 30g。每日 1 剂，水煎，分 2 次服。适用于脾虚型病人（山东中医药大学附属医院程益春教授经验方）。
    （11） 双参降糖方：西洋参 9g（另炖），丹参 30g，黄连 9g，生地黄 30g，麦门冬 30g，白芍 15g，甘草 9g。每日 1 剂，水煎，分 2 次服。适用于阴虚燥热型病人。
    （12） 复方蚕蛾饮：雄原蚕蛾 10～15g，黄芪 30g，山茱萸 9g，茯苓 15g，枸杞子 20g，淫羊藿 15g，肉桂 5g，当归 15g，麦门冬 30g，丹参 30g。每日 1剂，水煎，分 2 次服。适用于肾阳虚型病人。
    （13） 消渴汤：沙参 20g，山药 20g，玄参 30g，熟地黄 30g，枸杞子 30g，石斛 30g，玉竹 30g，丹参 30g，天花粉 30g，麦门冬 15g，益智仁 15g，乌梅 10g，芡实 10g，知母 10g。每日 1 剂，水煎，分 2 次服。适用于阴虚内热型病人。
    （14） 赵锡武经验方：生、熟地黄（各）30g，天门冬 12g，麦门冬 12g，党参30g，当归 9g，山茱萸 12g，菟丝子 30g，玄参 12g，黄芪 30g，茯苓 12g，泽泻12g。每日 1 剂，水煎，分 2 次服。适用于中、晚期糖尿病病人。
    （15） 张珍玉经验方：生地黄 12g，山茱萸 9g，炒山药 9g，牡丹皮 6g，茯苓 6g，泽泻 6g，五味子 9g，黄芪 20g。每日 1 剂，水煎，分 2 次服。
    （16） 李寿山经验方：黄芪 30～50g，太子参 15～30g，生地黄 15～30g，山药 15～30g，麦门冬 15～30g，玄参 15～30g，枸杞子 10～20g，五味子 6～10g。每日 1 剂，水煎，分 2 次服。适用于气阴两虚兼燥热之糖尿病病人。
    （17） 逍遥降糖饮：柴胡 9g，当归 10g，白术 12g，白芍 10g，生地黄 10g，枸杞子 10g，茯苓 12g，香附 9g，川芎 9g，知母 30g。每日 1 剂，水煎，分 2 次服。适用于肝郁气滞型糖尿病。渴饮无度者加生石膏、天花粉；易饥、多食者加黄连；小便频数者加桑螵蛸、覆盆子、菟丝子；便干秘结者加栝楼仁；便溏、腹泻者加苍术、地榆、秦皮；面、肢体浮肿者加猪苓、泽泻；手足麻木者加鸡血藤、丹参；头晕头痛者加夏枯草、钩藤；视物模糊者加青葙子、决明子、茺蔚子。
    （18） 四藤一仙汤：鸡血藤 15g，络石藤 15g，海风藤 15g，钩藤 15g，威灵仙 10g。每日 1 剂，水煎，分 2 次服。适用于糖尿病周围神经病变之血阻脉络证。
    （19） 降糖饮Ⅱ号：黄芪 40g，地骨皮 30g，何首乌 30g，生地黄 30g，天花粉 30g，麦门冬 30g，黄精 30g，山药 30g，玄参 30g，白僵蚕 10g，知母 12g，黄连 10～15g，金樱子 15g，山茱萸 15g，乌梅 15g，桑枝 15g。每日 1 剂，水煎，分2 次服。适用于各型糖尿病。
    （20） 三消饮：生山药 60～100g，天花粉 30～50g，牡丹皮 10g，乌梅10g，地骨皮 15g，枸杞子 15g，生地黄 15g，玄参 15g。每日 1 剂，水煎，分 2 次服。适用于糖尿病阴虚燥热病人。若偏于上消者加天门冬 15g；偏于中消者加知母 10g、生石膏 30g；偏于下消者加五味子 15g、山茱萸 10g、桑螵蛸 10g。

    适宜食物
    菠菜，莲藕，荔枝，木瓜
    忌吃食物
    腊肉（烟肉），火腿，猪油（板油），咸肉
    糖尿病人的饮食原则
    现代医学证明，正常人在饮食以后，随着血糖升高，胰岛素分泌也增多，从而使血糖下降并维持在正常范围，因此，不会发生糖尿病。而糖尿病患者，由于胰岛功能减退，胰岛素分泌绝对或相对不足，胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，于是血糖就超过正常范围。此时，若再像正常人那样饮食，不进行饮食控制，甚至过度饮食，就会使血糖升得过高，并且会对本来就分泌不足的胰岛组织产生不利影响，使胰岛功能更加减退，胰岛素的分泌更加减少，从而使病情进一步加重。所以，对糖尿病人要合理地进行饮食控制。
    饮食疗法是各型糖尿病的治疗基础，是糖尿病最根本的治疗方法之一。不论糖尿病属何种类型，病情轻重或有无并发症，是否用胰岛素或口服降糖药治疗，都应该严格进行和长期坚持饮食控制。对肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年轻型病例，可以把饮食疗法做为主要的治疗方法，适当地配合口服降糖药，就能达到有效地控制病情的目的。对Ⅰ型糖尿病及重症病例，变应在胰岛素等药治疗的基础由，积极控制饮食，才能使血糖得到有效控制并防止病情的恶化。所以，饮食疗法为糖尿病的基础疗法，必须严格遵守。
    一、饮食治疗的目的
    1、减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常值，并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。
    2、维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育。
    3、维持正常的体重。肥胖者减少能摄入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者双可使体重增加，以增强对种传染的抵抗力。
    二、饮食疗法应用要点
    1、饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法，是一切治疗方法的前题，适用于各型糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则，一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。
    2、饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。
    3、饮食疗法应科学合理，不可太过与不及。既不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。
    4、科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。蛋白持和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。
    三、适宜与不适宜食品
    （1）糖尿病吃什么不好？
    易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。
    不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡（294焦），长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。
    应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以少吃一些水果。吃水果时，要以含糖量低为选择原则。同时，还要根据其含糖量，计算其热能。换算成主食，减少或扣除主食的量，以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果，一般认为在两餐之间（血糖下降时）少量服用较为合适。有考营养成分表，根据病情酌情选用。
    应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时，易使血清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症，不病性冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的进量，一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克。
    （2）糖尿病吃什么好？
    水果类：
    杏：改善血液循环、调节血脂、保护血管；
    樱桃：增加人体内部胰岛素的含量；
    草莓：辅助降血糖；
    李子：适于虚劳有热型糖尿病；
    山楂：预防糖尿病血管并发症；
    荔枝：含有降血糖的物质；
    橄榄：预防冠心病、动脉粥样硬化的发生；
    无花果：低糖高纤维果晶；
    西瓜：适于糖尿病合并肾病的患者；
    甜瓜：对糖尿病合并肾病的患者有益；
    木瓜：降低血糖；
    桃子：降低餐后血糖；
    杨桃：迅速补充水分，生津止渴，降血糖；
    猕猴桃：调节糖代谢；
    橘子：预防糖尿病患者发生视网膜出血；
    柚子：调节血糖水平；
    橙子：预防糖尿病；
    柠檬：预防脏器功能障碍等糖尿病并发症；
    芦梨：有助于胰岛B细胞的修复；
    酪梨：对2型糖尿病患者控制血糖有效；
    苹果：减少血糖含量，预防糖尿病；
    菠萝：减少对胰岛素和药物的依赖性；
    椰子：适于糖尿病烦渴多饮者；
    石榴：降低因糖尿病造成的心血管病风险；
    番石榴：提高机体对胰岛素的敏感性；
    火龙果：更适合老年糖尿病患者食用。
    蔬菜类：
    苦瓜：被誉为“植物胰岛素”；
    黄瓜：糖尿病患者最好的亦蔬亦果的食物；
    南瓜：提高糖尿病患者分泌胰岛素的水平；
    冬瓜：抑制糖类转化为脂肪；
    银耳（白木耳）：对胰岛素降糖活性有明显影响；
    海带：改善糖耐量，降低血糖，保护胰岛细胞；
    紫菜：降低血液黏稠度；
    香菇：对糖尿病视网膜病变、肾病都有利；
    平菇：防治高血压症、心血管病、糖尿病等；
    草菇：降低血浆胆固醇含量；
    口蘑：帮助糖尿病患者控制血糖；
    松茸：对糖尿病有特殊的治疗作用；
    鸡腿菇：预防动脉硬化心脏病及肥胖症；
    金针菇：减轻或延缓糖尿病合并症的发生；
    青椒：辅助调节血糖；
    辣椒：显著降低血糖水平；
    茄子：预防糖尿病引起的视网膜出血；
    莲藕：抑制尿糖、生津止渴；
    山药：控制饭后血糖升高；
    菊芋：控制血糖、降低血脂、治疗肥胖症；
    荸荠：辅助治疗糖尿病多尿；
    魔芋：有效降低餐后血糖；
    洋葱：刺激胰岛素的合成及释放；
    大蒜：明显抑制某些葡萄糖的生成酵素；
    西红柿：适合糖尿病患者每日食用；
    西葫芦：促进人体内的胰岛素分泌；
    胡萝卜：防治糖尿病、血管硬化，降低胆固醇；
    白萝卜：稳定胰岛的结构与功能；
    芹菜：平肝利尿，降血糖；
    芥兰：延缓食物中葡萄糖的吸收；
    菠菜：更适合2型糖尿病患者；
    香菜：辅助降血压；
    苋莱：减少糖尿病并发症；
    荠菜：有益糖尿病性白内障患者；
    莼菜：辅助治疗糖尿病、抗癌和降血压；
    豆芽：控制餐后血糖上升；
    豌豆苗：有益于2型糖尿病患者；
    空心菜：有益2型糖尿病患者控制血糖；
    裙带菜：降血糖、辅助治疗糖尿病；
    石花莱：延缓食物中葡萄糖的吸收；
    马齿苋：促进胰岛分泌胰岛素；
    大白菜：预防糖尿病和肥胖症；
    圆白菜：糖尿病和肥胖患者的理想食物；
    紫甘蓝：降血糖、消暑止渴；
    白菜花：改善糖耐量和血脂；
    西兰花：提高胰岛素的敏感性；
    莴笋：促进利尿、降低血压、预防心律紊乱；
    竹笋：使餐后血糖平稳，辅助降糖；
    芦笋：调解血液中脂肪与糖分的浓度；
    芦荟：能持续降低血糖浓度；
    仙人掌：有利于控制糖尿病病情。
    谷物豆类：
    荞麦：对糖尿病并发高脂血症等很有益处；
    燕麦：预防糖尿病合并高脂血症及冠心病的发生；
    麦麸：补充B族维生素；
    青稞：控制血糖水平；
    黑米：适合糖尿病患者作为主食；
    玉米：辅助控制血糖；
    薏米：降压、利尿；
    豇豆：促进胰岛素的分泌；
    绿豆：辅助治疗糖尿病和肥胖症；
    黑豆：调整血糖代谢；
    黄豆：对糖尿病有一定疗效；
    红小豆：润肠通便、辅助降血糖；
    肉类：
    蛤：调节糖尿病患者的糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱，预防并发症；
    牡蛎：增加胰岛素的敏感性，帮助治疗糖尿病；
    黄鳝：显著降血糖、调节糖代谢；
    鲤鱼：调整糖尿病患者的内分泌代谢；
    鳕鱼：有一定的降糖功效；
    鳗鱼：调节血糖；
    金枪鱼：适合糖尿病患者的肉类食品之一；
    三文鱼：减少患2型糖尿病的可能性；
    乌鸡：有利于预防糖尿病及孤独症；
    鸭肉：与芡实搭配，可用于糖尿病脾虚水肿；
    鹌鹑：辅助治疗糖尿病；
    牛肉：有助于减少心血管并发症的发生；
    兔肉：预防动脉粥样硬化和糖尿病；
    肝脏：补充硒元素，辅助降血糖。
    干果：
    榛子：适合癌症、糖尿病患者食用；
    板栗：防治餐后血糖上升；
    胡桃：预防心血管系统并发症；
    莲子：对糖尿病的多尿症状有一定疗效；
    花生：有益于糖尿病患者预防心血管并发症；
    杏仁：预防心脏病和糖尿病、减肥；
    芝麻：防治糖尿病、心脏病、高血压；
    腰果：对糖尿病的防治有帮助；
    西瓜子：预防糖尿病患者发生周围神经功能障碍；
    白瓜子：减轻或延缓糖尿病并发症。
    食用油和调味品：
    姜：明显降低血糖，减少糖尿病的并发症；
    醋：降低糖尿病患者的餐后血糖；
    茶油：可明显降低空腹血糖和餐后2小时血糖；
    橄榄油：糖尿病患者最好的脂肪补充来源；
    芝麻香油：有助于保护动脉血管；
    葵花籽油：可以防治糖尿病等“富贵病”。
    茶饮：
    绿茶：有助于糖尿病患者康复；
    红茶：有利于女性糖尿病患者预防骨质疏松；
    甜茶：辅助治疗糖尿病和肥胖症。
    四、饮食误区
    严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件，也是最重要的一环。医生在临床实践中发现，患者往往因为饮食控制不好而药物不能发挥应有的疗效。
    1.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念。
    2.少吃多餐。既保证了热量和营养的供给，又可避免餐后血糖高峰。
    3.碳水化合物食物要按规定吃，不能少吃也不能多吃，要均匀地吃（碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分）。
    4.吃甜点心和咸点心没有区别，均会引起血糖升高。
    5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的，如：荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长，但最终还是会变成葡萄糖。
    6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味剂代替蔗糖，仍然不能随便吃。
    7.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等。
    8.除黄豆以外的豆类，如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆，它们的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量。
    9.吃副食也要适量。
    10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥。
    11.多吃含膳食纤维的食物。
    12.少吃盐。
    13.少吃含胆固醇的食物。
    14.关于吃水果的问题。血糖控制较好的病人，可以吃含糖量低的水果，如苹果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了，血糖会马上高起来。另外，西瓜吃了以后，糖吸收很快，故尽量不吃。香蕉中淀粉含量很高，应算主食的量。
    15.甜味剂不会转化为葡萄糖，不会影响血糖的变化，不能作为低血糖症的自救食品。
    16.糖尿病人千万不要限制喝水。