一、风湿免疫专科简史
    广东省人民医院风湿免疫科始创于1993年，经过10年的不断努力、积累和创新，已建立一套别具特色及高效的风湿免疫病诊治方法和一支富有生气的专业化队伍，同时还拥有大量的固定的病人群体，受到国内外同行的瞩目。
  现有主任医师2名，副主任医师2名，主治医师2名，住院医师2名，特聘国内著名教授3名。其中教授、硕士生导师1名，医学博士2名，医学硕士2名，在职读硕士2名。就诊病人遍及泛珠三角地区(六省)及海内外，月专科门诊病人1200余人，病床数24张，月收治病人60余人。

二、专科临床特色
    现在学科带头人张晓教授带领下，已逐步建立起类风湿关节炎、骨关节炎早期诊断的临床、实验室和影像学指标，并陆续开展新的免疫学检查项目，如早期类风湿性关节炎免疫指标，包括抗RA33抗体、抗Sa抗体、抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体等；自身免疫性肝病相关性自身抗体，如抗平滑肌抗体(SMA)、抗肝肾微粒体抗体(LKMA)及抗线粒体抗体(AMA)等，提高了类风湿关节炎及自身免疫性肝病的早期诊断水平。近期我们更多地采用了影像学检查CT、MRI和B型超声诊断早期脊柱关节病变，明显促进了骨关节病的诊断和特别是早期诊断水平的提高。对于常见风湿病的治疗，我们正在进行各种主流方案的前瞻性临床随机对照研究，以期筛选并优化出最合理的治疗方案。率先在国内开展骶髂关节局部注射治疗强直性脊柱炎及在华南开展免疫印迹法检测自身抗体。现开展的各项专科有创操作（骶髂关节局部活检、肾活检、关节腔穿刺、皮肤活检、肌肉活检、唇腺活检等）对疾病的早期诊断都很有帮助。
    多年的积累和不断进取，我科目前已形成一套别具特色、高效治疗风湿免疫病的诊断和治疗方法，其影响不断显现，受到国内外同行的瞩目。擅长医治各种骨、关节病（类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风、反应性关节炎、骨质疏松等），重症系统性红斑狼疮（如狼疮脑、狼疮肾、狼疮肺等），以及干燥综合征、难治硬皮病、各种血管炎及肌炎等风湿免疫病。
    1. 系统性红斑狼疮是我科常见病之一。女性约占90%，其中育龄妇女最常见，儿童和老人也可发病。临床表现复杂多样、变化多端。该病可造成全身各个系统和器官的损害，如肾炎、肺炎、浆膜腔积液、关节炎、皮疹和皮肤血管炎等，重症者可表现为狼疮脑病、严重的血细胞减少导致出血和感染、肾功能不全和心功能不全等，从而危及生命。因此，该病对人体危害极大。但是许多患者因为各自的症状到相应的专科如呼吸科、消化科、神经科和血液科等就诊，延误了早期诊治时机，造成了不可逆的脏器损害，更有甚者被误诊和漏诊。因此，该病应该得到广大患者和医务工作者的高度重视。尤其是当面对不明原因的长期发热、血细胞下降、皮疹、甚至精神异常，而用抗感染等常规治疗效果不佳时应考虑到该病的可能。
    系统性红斑狼疮的诊治是我科重点攻关疾病，已完成省、厅级科研课题3项，在研项目4项，发表相关论著20余篇。经过多年的临床和基础研究，已积累了诊治系统性红斑狼疮的丰富经验，特别擅长诊治早期不典型红斑狼疮和抢救重型系统性红斑狼疮(如狼疮肾炎、狼疮脑、狼疮肺及并发血液系统严重损害的红斑狼疮)。
    2. 类风湿关节炎是一种以对称性、多关节炎为主要表现的致残性自身免疫性疾病，多见于中年女性。其基本病理改变是滑膜炎，可造成关节软骨、骨和关节囊的破坏，最终可引起关节畸形和功能丧失。除关节症状外，还可出现多脏器受累的全身表现，如类风湿结节、心包炎、肺间质纤维化、多发性周围神经病变以及贫血等。早期诊断并及时治疗可使患者的预后得到明显改善。目前我科已开展一系列行之有效的有利于类风湿关节炎早期诊断的血清学和影像学检查项目，通过检测血清抗RA33抗体、抗Sa抗体、抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体等及开展关节彩色B超、CT及MRI等检查，大大提高了我科对早期类风湿关节炎的诊断准确率；治疗方面，我科正在开展各种国内外公认的主流方案的合理优化研究，必将对提高类风湿关节炎治疗水平、改善患者预后带来益处。
    3. 干燥综合征是一种以侵犯外分泌腺，尤其是唾液腺和泪腺为主的自身免疫性疾病，是影响人类健康的另一常见重要风湿性疾病。中老年女性最多见。口、眼干燥是常见的症状。但也可伴有内脏损害并出现多种临床表现，如萎缩性胃炎、肾小管酸中毒、肝功能异常甚至黄疸、肺功能下降、神经系统病变、甚至失明等。近年来随着我科诊治本病的水平得以领先国内，发现该病的发生率较前统计结果明显升高，很多在外院误诊它病的患者辗转我科得以确诊，得到行之有效的治疗，取得了很好的社会效益。
    4. 强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病。病变主要累及骶髂关节。该病多发于10-40岁，男女之比为5-10：1，男性发病症状重，进展快。通常起病隐匿而缓慢。主要表现为中下背部的僵硬与疼痛，休息后更加明显。体检可发现脊柱活动度减少，生理性腰椎前凸部分或全部消失。晚期深吸气时胸壁扩张受限，逐渐出现弯腰姿势，脊柱固定和曳行步态。关节外的表现可有眼色素膜炎、肺间质纤维化、心血管病变等。很多患者因为下腰背痛被误诊为腰椎间盘突出、坐骨神经痛、腰肌劳损等，因而延误了治疗，造成了不可逆的畸形和功能障碍。近年来，随着我科在华南地区率先开展CT引导下骶髂关节穿刺活检、骶髂关节CT及MRI等检查手段，深入研究早期强直性脊柱炎的影像学特点，大大提高了本病的早期诊断率，明显改善了这些患者的治疗效果和预后。我科治疗强直性脊柱的诊治水平亦因此步入国内先进行列。
    5. 骨关节炎，又称骨关节病、退行性关节病和增生性关节炎，民间俗称骨刺。是一种最常见的风湿性疾病，其基本病理改变为多种致病因素引起的进行性关节软骨变性、破坏及丧失，关节软骨及软骨下骨边缘骨赘形成，由此引起一系列的关节症状和体征，临床表现为关节疼痛、僵硬、肿大，任其发展可导致畸形及功能障碍。早期诊断和治疗可逆转和明显改善本病的预后，防止残废的发生。多年来，我科一直坚持不懈地瞄准这一严重影响人类健康的重要风湿病，开展了一系列临床研究，如彩色B超、核素显像、CT和MRI等技术在骨关节炎的早期诊断中的临床应用及骨关节炎的治疗学研究，取得了可喜的成绩。因此，大大提高了我科对本病的诊治水平，明显提高了我科在国内外的学术地位。

三、教学和在职培训
    自建科至2004年底，已接受并完成省内外内科医师20余人专科进修任务及80名医学本科生的实习任务，现有两名专科进修医师在岗。1998年送出主治医师1名去上上海仁济医院进修半年。2001年和2003年各派出1名主治医师在北京协和医院风湿免疫专科进修半年。
    2003年9月份成功举办广东省继续教育项目《风湿病诊治进展学习班》，并于2004年9月举办国家级继续教育项目《疑难风湿病诊治疗进展学习班》，今后每年将举办1-2次省、国家级继续教育学习班。

四、科研与学术交流
    到2004年止，发表论文、论著共80余篇，SCI收录3篇，完成科研课题3项，现在研省级科研课题5项，科研的主要方向是系统性红斑狼疮的发病机制及治疗学、类风湿性关节炎的早期诊断及治疗方案的优化、骨关节炎的早期诊断和治疗等方面。完成国内外多中心药物临床试验2个，已申请国家风湿免疫专业药物临床试验基地，随时接受专家考评。

五、学术任职
    张晓教授现任中华医学会风湿病学会中青年委员，广东省风湿病学会常委，广东省中西医结合学会风湿病分会副主任委员，《中华风湿病杂志》和《循证医学杂志》编委；石韫珍副主任医师曾任广东省风湿病学会委员。董光富副主任医师现受聘为广东省中西医结合风湿病分会委员和华南六省中西医结合防治风湿病协作委员会委员，2003年始任《中国社区医师杂志》特邀编委、《中国中西医结合肾病杂志》编委和《中华实用医学杂志》常务编委。

六、风湿免疫科常见疾病
  (一) 累及关节滑膜为主的疾病：如类风湿性关节炎、幼年特发性关节炎等。
  (二) 脊柱关节病及感染相关性疾病：未分化脊柱关节病、强直性脊柱炎、银屑病相关性关节炎、炎症肠病性关节炎、瑞特氏综合征、风湿热等。
  (三) 结缔组织病：混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮、皮肌炎/多发性肌炎、系统性硬化症、干燥综合征、药物性狼疮、系统性血管炎、抗磷酯抗体综合征等。
  (四) 代谢异常及骨关节退形性疾病：痛风性关节炎、假性痛风、骨关节炎、骨质疏松、透析骨病、淀粉样病变等
  (五) 局部疼痛：滑囊炎、附着点炎、运动性损伤等。

七、温馨提示：专科开诊时间
    东川门诊(322诊间)     
    周一     周二    周三    周四    周五 
上午 崔 阳  石韫珍  罗日强  张 晓  董光富
下午 董光富 张 晓  石韫珍  崔 阳  罗日强
 
    东病区门诊    惠福门诊
上午      周三       周四
         董光富       石韫珍

    预约电话：020-83882222

    注：每周三在东病区开设关节疼痛门诊，主诊关节肌肉疼痛、高尿酸血症、痛风等风湿免疫病。