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气温骤降,这种病分分钟要人命!
发布时间:2018-11-22      来源:中南大学湘雅二医院
    众所周知,心梗脑梗会威胁生命,但是很少人知道主动脉夹层比它们更凶险。曾有研究认为,主动脉夹层若不积极治疗,20%—30%会在24小时内死亡,如果发生急性主动脉夹层,它的死亡率是按照每小时增加1%来计算的,也就是说48小时之内,大约50%的患者会去世。
    一旦发病,来势汹汹,有很多患者等不到救治就猝死了,所以了解主动脉夹层至关重要。
    那么,主动脉夹层有哪些症状表现?哪些人容易发生主动脉夹层?又该如何治疗呢?
    主动脉是名副其实的“生命通道”
    什么是主动脉夹层?
    心脏泵出的血液经由主动脉到达全身各处,维系着人体各器官的血液供应,是不折不扣的“生命通道”。
    正常的人体动脉血管由3层结构组成,由内而外分为内膜、中膜和外膜,3层结构紧密贴合,共同承载血流的通过。
    主脉夹层是指由于内膜局部撕裂,受到强力的血液冲击,内膜被冲破,中层逐步剥离,此时主动脉壁像剥笋子一样被撕裂开,从而产生以撕裂样疼痛为主的表现。
    由于主动脉承受的压力和血流量巨大,一旦主动脉血管壁撕裂,破裂导致大出血的机会非常大,死亡率极高。根据文献报告,若不及时治理,1周内的该病死亡率高达50%以上。
    主动脉夹层有哪些表现?
    典型症状
    突发的、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛,严重的可以出现心衰、甚至突然死亡;
    非典型症状
    由于撕裂范围的不同,主动脉的不同分支动脉可能撕裂,临床表现各异,如脑、肢体、肾脏及肝脏、肠道等器官缺血,可出现突发腹痛、腿痛、行走困难、气促、肢体无力甚至瘫痪等。
    总而言之,主动脉夹层可以导致全身所有重要器官受到严重创伤、功能衰竭或坏死,临床表现因人而异,非常凶险。
    什么人容易患主动脉夹层?
    主动脉夹层是主动脉血管壁病变和异常血流压力相互作用的结果。当主动脉血管壁结构异常时,自然容易发生主动脉的裂开。
    高血压等血流动力学异常,也容易造成动脉壁的损伤,大部分主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。
    同时,在突然收到外界冲击,例如发生车祸时,胸腹部受到剧烈冲击也可能引起创伤性主动脉夹层。高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着全面的影响,控制高血压是最重要的防治手段。
    常见因素包括
    先天性心血管畸形、马凡综合症、主动脉粥样硬化等。
    如何预防主动脉夹层?
    ● 定期测量血压,积极控制血压
    ● 戒烟
    ● 保持合适的体重,避免肥胖
    ● 安全出行,系好安全带
    ● 如果亲属中有人患主动脉夹层、先天性心血管畸形、马凡综合症等,请在就诊时积极告诉您的医生
    如何确定是不是主动脉夹层呢? 
    症状表现可以提示主动脉夹层,为了确诊主动脉夹层,目前临床应用最广泛的是CTA检查。
    治疗手段
    主动脉夹层的治疗手段主要包括药物保守治疗、介入治疗和外科手术治疗。
    术前影像&术后影像
    对于急性夹层的患者,首先应进行相应的药物保守治疗:控制血压,控制心率,控制疼痛。
    介入治疗便是通过微创的技术在血管中放入一个支架,将血管壁内膜的破损隔离起来,避免血流继续进入血管壁;
    外科手术治疗更加直接,通过将病变部位的血管更换成人造血管来治疗。
    无论是开胸手术治疗,还是放置支架微创修复,定期的复查和血压、心率控制至关重要。
    通过降低血压,降低心率,来减轻血流波动波对主动脉壁的冲击,可以有效的预防主动脉夹层发生、破裂,以及手术后复发。
    温馨提示
    当您或他人出现突发的、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛或其他怀疑主动脉夹层的症状,请按照以下指示 :
    保持镇定,拨打急救电话;
    服用降压药物控制血压;
    身体平躺,避免用力、憋气等动作,等待救援。
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