“骨折是骨质疏松最严重的并发症，特别是对于年事已高的老年人危险性更大，而且近几年来多发骨折越来越常见，也就是说同一个患者发生多次骨折，如手腕骨折、髋关节骨折、脊柱骨折等。”北京大学第一医院骨科主治医师李宏说，严重的骨折会限制患者的活动，对于老年人如果出现全身性并发症甚至可导致死亡。

　　骨痛是早期症状但很隐匿

　　“骨骼系统除了提供骨架支撑外，还是人体所需钙离子最大的存储仓库，人体摄入的钙98%都沉积在骨头上面。”

　　李宏说，钙在人体是一个动态平衡，通过破骨细胞把旧骨里的钙不断释放入血循环及细胞外液中，肠道吸收的外源性钙和人体重吸收的钙不断沉积在新骨中。钙离子在人体内是非常重要的电解质成分，心肌细胞、神经兴奋细胞的活动都需要她们。

　　“如果骨头中钙的沉积量小于释放量，会造成脱钙现象，急性脱钙，大量的钙从骨头中游离出来，患者会出现骨痛。”

　　李宏说，骨痛好发在关节负重的地方，如膝关节、髋关节，晚上和早上症状较重，但通过活动能够得到缓解。早期如果忽视这种症状，随着脱钙进一步加重，就会导致持续性的脱钙，并随着体内血钙水平的降低，增加神经肌肉的兴奋性，最常见的出现小腿抽筋。除了疼痛，患者还出现身长缩短、驼背等现象。

　　“脱钙之后，每个脊柱都有一些微小的线性变化，人体有12个胸椎，5个腰椎，17个椎体如果每个都压缩1毫米，就接近2厘米了。”

　　李宏表示，目前常用骨密度来衡量骨骼中钙的含量多少，的确，缺钙会让一部分人出现骨质疏松，但这并不是骨质疏松发生的唯一原因。因为骨密度高并不代表骨强度好，如果骨骼内部空间结构发生变化，也会导致骨骼强度下降。

　　“构成骨骼的空间结构，就跟钢筋水泥混凝土一样，必须在水泥沙子有一个合适的比例时才是最牢固的。临床上有人出现骨骼的矿化，钙盐很多，但是骨强度很差，就跟粉笔一样很脆。”

　　骨质疏松患者易发生脆性骨折

　　李宏说，骨质疏松以骨量减少、骨密度下降及骨的微结构退化为特征，从而导致骨骼脆性增加，强度降低。目前，从发生机制上来说，骨质疏松可分为原发性骨质疏松、继发性骨质疏松和特发性骨质疏松三类。原发性骨质疏松分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症，继发性骨质疏松主要由某些疾病或长期服用药物或者一些生活习惯造成的，特发性骨质疏松常见于青少年，原因不明。

　　“摔跤导致的骨折是由很大的硬力或者外伤造成的，这叫做硬力性骨折。但骨质疏松造成的骨折是脆性骨折，没有硬力因素，可能你坐椅子重了点，或者上下楼梯颠了一下，或者弯腰抱孩子，大多由微小的动作引起的。”

　　李宏指出，骨质疏松最常见的部位是髋部骨折，桡骨远端骨折以及踝关节骨折等，一旦发生骨折，对社会和家庭的影响很大。特别是髋部骨折后，需要卧床静养6-8周，会进一步加剧骨头的脱钙现象，特别是上了年纪的老年人，长期卧床容易出现褥疮、肺炎甚至泌尿系统的感染，恶化本身的基础疾病，甚至可导致死亡。

　　钙和维生素D是骨质疏松基础用药

　　李宏表示，目前对于骨质疏松的治疗，钙和维生素D是基础治疗，在这个基础上医生会根据患者骨质疏松的不同程度加用一些抗骨质疏松的药物，如骨吸收抑制剂、促骨头形成剂等。

　　“钙的摄入主要依靠食物，但补钙不能单纯进行，要注意补充维生素D。相对来说，人体内的维生素D，有内源性与外源性两种，一般而言，正常人的维生素D可通过阳光补充。阳光中的紫外线照射皮肤，转化为维生素D3，而维生素D3经过肝、肾的羟化，升成活性维生素D，才能起到促进钙吸收的作用。”

　　李宏建议，手脚露出30厘米，每天晒30分钟就可以摄入人体必需的维生素D。一些人认为，只要隔着玻璃就能晒到太阳，捕获维生素D，其实这是没有效果的。

　　“因为玻璃里面有一些硅元素，是专门吸收270-300纳米的波长，这段波长刚好是紫外线。所以，透过玻璃晒太阳基本上无法满足人体对维生素D 的需求。”