受访专家/广州医学院第一附属医院儿科副主任、主任医师  陈德晖

　　冬春交替，乍暖还寒，天气变化无常，细菌也开始大量繁殖，这时极易引起小儿肺炎。很多家长认为，孩子打了肺炎疫苗 就不会得肺炎了，平时的小咳嗽小感冒也不用担心了。疫苗真的可以保证孩子不得肺炎吗？广州医学院附属第一医院儿科副主任、主任医师陈德晖表示，肺炎疫苗未必能够完全避免肺炎的发生，如果孩子有咳嗽、发高烧、精神差、食欲不振等症状，家长还是要当心肺炎的可能性。

　　打了肺炎疫苗还可能得肺炎

　　“很多家长都有这个误区，以为小孩打了肺炎疫苗，至少能够保证一年以内不会得肺炎。”广州医学院第一附属医院儿科副主任陈德晖说，事实上疫苗的“保险系数”并不像大家想得那么高。由于肺炎疫苗是根据常见肺炎球菌不同血清型提取的，能覆盖80%左右的肺炎球菌感染 ，若病原菌变异，疫苗就无法覆盖得到。如果正好遇上新变异的病原菌、病毒或其他病原体，孩子的抵抗力又下降，即使注射了肺炎疫苗也可以感染。

　　那么，肺炎疫苗到底要不要打呢？陈德晖表示，主要还是看小孩的体质是否很弱。如果一年有超过3次的肺炎，又没有相关的禁忌症者可以打疫苗。但有免疫缺陷 症，使用免疫抑制剂，或是对蛋清高度敏感，则不宜打肺炎疫苗。根据年龄的大小应选择不同种类的疫苗注射 ，但建议先找儿科医生咨询一下，排除是否有其他基础疾病。“有些家长可能会把结核、哮喘误当成呼吸道感染，如果不对症治疗，靠打肺炎疫苗是完全没有用的”。

　　肺炎早期表现不一定会咳嗽

　　看到患肺炎的孩子总是咳个不停，就以为肺炎一定是有咳嗽症状的，结果耽误了孩子的就诊和治疗，这在临床中也不少见。如何才能更准确地发现肺炎的苗头呢？

　　陈德晖指出，典型的肺炎症状可表现为发烧、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部有罗音，但不一定全部症状都会同时出现。比如新生儿、3月内小婴儿的肺炎早期常不咳嗽，没有发热，只是吃奶费力，精神差，或喜欢吐泡泡。还有一些孩子高烧不退，气促喘气，发出“咻咻”的声音，也要考虑肺炎的可能。“对越小的孩子越要注意观察。有的刚开始或许是普通感冒，但若连续发烧2-3天不退，不管咳不咳都应该马上送医院检查”。

　　陈德晖还表示，肺炎的咳嗽和一般的感冒咳嗽不同，前者表现为比较剧烈的干咳或痰多难咳出，后者常轻易就能咳出来，且咳得不厉害。且肺炎患儿可伴有呼吸增快、鼻翼扇动、要用口费力呼吸、脸色发青（医学叫唇周发绀）等。因此，要区别它们并不难。

　　小儿肺炎治疗不彻底会伤肺

　　有家长担心，小孩得过一次肺炎会不会很伤肺？陈德晖笑着解释：“不用那么紧张，如果只是普通的轻度肺炎，孩子又没有什么基础疾病，肺炎治愈后基本不会造成损伤。”但是，肺炎要是治愈不了，时间拖得越久，就越容易引起并发症 ，如脓胸、脓气胸、肺不张 等，还容易引起病毒、支原体、真菌等混合感染。这些感染的治疗耗时更久，需要6-8周甚至更长，要是特殊感染以后还会有反复呼吸道症状，进而造成残留病灶，肺结构与功能异常。

　　“所以说，肺炎急性期治疗不彻底是非常不利的。”陈德晖说，有些孩子在门诊治疗，打了几天针或吃了几天药，咳嗽好一点了，家长因为急着上班没时间复诊或怕药物副作用，擅自停药，这样就很容易导致细菌再生、病情反复，并产生耐药性，而且易出现并发症，再治疗的难度又会加大。她表示，肺炎急性期一般要治疗七到十天，若是细菌感染，抗生素一定要使用足够的剂量与疗程，才能达到治疗目的。若是特殊细菌感染，抗生素治疗时间还可能会更长。即使出院了，前1-2周也要注意细心护理，给孩子吃容易消化的、富含维生素、纤维素的食物，忌过甜和过油腻饮食。