肝硬化、肝癌往往是导致慢性乙肝患者死亡的“终极杀手”。记者在郑州大学第一附属医院感染科见到副主任孙长宇时，他说，在近日闭幕的第46届欧洲肝脏研究学会（EASL）年会上，我国肝病专家公布了最新的研究成果，规范的抗病毒治疗不仅有助于预防肝硬化、肝癌，甚至能在一定程度上逆转肝硬化的进程。

　　慢性肝炎如果迁延不愈，会使肝细胞反复死亡，并代之以瘢痕组织，肝脏内外布满了硬化的结节，病理学上出现假小叶，故称之为肝硬化。孙长宇介绍，如不及时控制，肝脏功能会进一步受损并出现各种并发症，如肝性脑病、上消化道出血，甚至发展成肝癌，从而危及病人的生命。因此，2005年及2010年两个版本的中国《慢性乙型肝炎防治指南》都将“减少肝硬化和肝癌的发生”列为重要的治疗目标。研究表明，肝硬化发生与乙肝病毒DNA水平及e抗原状态等息息相关，如果乙肝病毒DNA水平居高不下，或者病毒e抗原检测始终阳性，肝硬化的风险就会增加。我国慢性乙肝患者中六成为e抗原阳性。对这部分患者而言，从降低肝硬化风险的角度考虑，为了实现慢性乙肝的长期治疗目标，除了HBV DNA（乙肝病毒脱氧核糖核酸）是最基本的评估指标外，e抗原血清转换是更进一步的评估指标且和治疗的终点密切相关。也就是说治疗目标是“双达标”，即乙肝病毒DNA检测不到，同时e抗原消失及e抗体出现。

　　在本届欧洲肝脏研究学会年会上，台湾大学学者Jessica Liu研究表明，乙肝患者接受规范的抗病毒治疗，实现“双达标”后，肝硬化和肝癌的风险显著降低，生存时间也会显著延长。据悉，在现有的口服抗病毒药物中，替比夫定实现“双达标”的能力最强。长期服用替比夫定的患者，肝脏炎症和纤维化水平明显降低。孙长宇介绍：“肝纤维化是发展成肝硬化的过渡阶段，纤维化的水平反映肝硬化的程度，这说明实现‘双达标’不仅能预防肝硬化、肝癌的发生，还有助于肝硬化的逆转。”     

　　既然“双达标”的作用如此关键，是否意味着替比夫定是慢性乙肝患者最好的选择？孙长宇指出，没有一种药物是百分百最好的选择，近年来强调优化治疗，一项重要的要求就是个体化。打个比方，就好像结婚对象，没有最好的，只有最适合你的。如果患者治疗方案的制订能够个体化，就能取得最优化的效果，具体到替比夫定治疗，如果患者在接受治疗24周时应答情况良好，则应维持治疗方案，否则应适时给予调整,这将有助于最后治疗目标的实现。

　　此外，患者治疗前的谷丙转氨酶（ALT）水平以及乙肝病毒DNA载量也会影响长期治疗的效果。