我今40岁，平时工作伏案久坐的时间比较多，从20多岁起小腿肚就开始逐渐浮现出像蚯蚓一样的血管，体检时医生说是静脉曲张，因为不痛不痒，也就一直没理它。拖到现在十几年，小腿肚上的蚯蚓有增长增大的趋势，偶尔会抽筋，此外仍无其他异常，有朋友建议做手术， 请问专家，这种情况需要手术治疗吗？有无其他保守疗法？

　　陈先生

　　解答：广东药学院附属第一医院普通外科主任区奕猛副主任医师

　　下肢静脉曲张，就是由于长时间站立、负重及妊娠等因素造成下肢静脉压力持续升高，静脉瓣膜出现松弛，导致静脉血液倒流，外表上表现为逐渐出现的“青筋隆起”。其还与长时间坐位以及雌激素水平升高有一定的关系。早期静脉曲张除了外观上的青筋突出外，一般没有其他症状，但随着病情的发展，患者可出现小腿部位皮肤色素沉着，严重者甚至会出现皮肤溃疡，给生活带来较严重的影响。

　　根据病变发生部位，下肢静脉曲张又可分为单纯性和继发性两类。前者病变位于大隐、小隐静脉，位置表浅，一般不伴有深静脉病变；后者是指深静脉血栓形成或深静脉瓣膜功能不全导致的静脉曲张。临床上，治疗单纯性静脉曲张的手段很多，包括药物治疗、穿弹力袜压迫治疗及激光治疗等，个人认为外科手术治疗的效果相对较好。

　　建议陈先生尽早到医院专科检查，以明确是单纯性或继发性静脉曲张。如果确诊为单纯性静脉曲张并且有不适症状，建议考虑手术治疗。手术治疗目前有很多方法，各有优缺点，使用最多效果较确切的还是外科抽剥手术联合经皮浅静脉环行缝扎术。如果确诊为继发性静脉曲张，则需要进一步明确是深静脉血栓形成或深静脉瓣膜功能不全所造成，然后先治疗原发病。