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骨折诊断不能一“拍”了之
发布时间:2011-09-15 12:28     来源:君健网

    68岁的朴先生早上下床时右髋部扭伤,感觉到有些疼痛但还可以走路。不过,其子女不放心,带老人到医院就诊,拍片后没有发现明显骨折。考虑到这是一位老年病人,接诊医生表示,有些没移位的轻微骨折早期拍片发现不了,两周左右骨折端骨吸收后拍片才能显示,建议老人卧床休息,不要站立行走,两周后再拍片复查。在床上躺了一天,老人熬不住了,认为没发现骨折就没事,便下床活动。两天后,老人疼痛加重,不能站立,再次到医院检查。拍片发现,老人的右股骨颈骨折并有明显移位。医生告诉他只能做人工关节置换手术了。

    山东中医药大学附属医院骨科副主任医师齐尚锋指出,中国人生病都习惯“拖着”,最后实在忍不住了才去治疗,这样的结果,就是很容易错过治疗的最佳时机。很多人意外摔伤或扭伤,尤其是老人,除了疼痛之外,没有其他不舒服,也不妨碍活动,就没有及时去医院就诊,其实这是非常不可取的。很多骨折,尤其是轻微的骨折,可能只是裂了个缝隙,没有发生错位,这种情况如果忽视治疗,以为没有事情而像正常人一样活动,没有注意及时治疗和修养,很可能导致畸形愈合,更可能加重损伤。

    据介绍,临床上存在不少骨折初期X片拍摄不出的情况。一般来说,大的骨头骨折初期使用X光基本能诊断出来,但有些细小骨折在初期就不一定能拍摄出来。像朴先生的情况,股骨颈比较厚,X片拍摄的又是重影,很可能初期就难以发现骨折,患者在遇到类似情况的时候,即便是X光显示没有骨折或者诊断不明时,也切勿疏忽大意,一定要隔两到三周后返回医院做好复查,以免耽误治疗。

    另外,人们往往以为如果不太疼痛就应该没有骨折,这种观点也是错误的,是否疼痛与骨折并没有直接的因果关系。就老人来说,有的老人骨折后就不大感觉疼痛,这也往往使他们的伤势被忽略。如有的老人摔跤后腰椎压缩性骨折,但疼痛并不明显;还有的老人摔跤后髋骨骨折,但由于疼痛不明显而且还能走路,就以为没事。本来一个小手术就能解决的问题,由于被忽略,最严重的后果就是不得不更换人工关节。因此,摔伤后千万别拿是否疼痛来当作衡量伤情的唯一标准,尤其是老人,摔伤后最好到医院检查。在未明确排除骨折的情况下,更不能盲目地按摩推拿,否则可能造成骨折错位,带来不良的后果。

    专家提醒,有外伤史或长期持续活动者,四肢某处有持续疼痛;有咳嗽、打喷嚏时胸部固定痛者,老年乘车颠簸、抬物负重出现腰背疼者,特别是中老年人髋关节外伤疼痛者,暂时先不要负重活动,一周至两周拍片复查,因为有细小骨折需2周后才能在X片上被显示出来。

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