受访专家/广东省人民医院介入科主任 陆骊工  副主任 胡宝山

　　随着高血压、动脉粥样硬化患者的增多，腹主动脉瘤发病率连年上升。腹主动脉瘤不可能自愈，当瘤体直径≥4cm时，随时有发生破裂的风险，一旦破裂死亡率高达50%-90%。因此，如果摸到左腹部有“砰砰”跳动的包块，应做B超或CT检查确诊，及早发现，积极治疗，千万不要等到动脉瘤破了才去做急救手术！

　　中青年患者越来越多见

　　近些年，我国腹主动脉瘤的发病率呈现上升的趋势，统计数据显示，65岁以上的老年人中，腹主动脉瘤的发病率约为8．8％，很多患者会在无任何症状的情况下突然发生动脉瘤破裂。

　　其实，腹主动脉瘤虽称为瘤，但并非真正的肿瘤，而是一种动脉扩张症。广东省人民医院介入科主任陆骊工说，原本腹主动脉直径为2厘米左右，但动脉壁结构失去了正常的完整性，如损伤、感染等，再加上高血压、动脉粥样硬化等原因，一些脂质在血管壁沉积，引起动脉壁局部薄弱部分膨胀或凸出，就像气球一样给吹起来了，通常扩张到4-5厘米，就称为“腹主动脉瘤”。

　　以往，此病多见于老年人，男性相对较多，但是这几年来，专家们发现，中青年患者也变得十分常见。41岁的刘先生就是在做健康体检的时候发现腹部有一个包块，再进一步检查，才确诊是“腹主动脉瘤”。但是76岁的张先生就没这么幸运了，高血压史二十多年，有一天晚上突然腹痛，引发休克，被家属紧急送到医院。但由于失血太多，没被成功抢救过来。

　　腹部有“跳动”包块　尽早检查

　　腹主动脉瘤生长速度很快，扩张到一定程度就会破裂，引起大出血，如不救治，24小时生存率小于50%。因此，早期发现此病，及早治疗非常重要。

　　陆骊工指出，由于此病在早期的时候往往没有明显的症状，患者通常自己没有感觉，不痛不痒，多数情况是在体检或诊断其他疾病做B超或CT时才发现。

　　虽然腹主动脉瘤早期没有明显的症状，但只要稍加注意，还是可以自己察觉的。陆主任说，在平躺的时候，如果在肚脐左上方可以摸到一个纵行走向的、窄条形的“砰砰”跳动的包块，这可能就是腹主动脉。

　　而50岁以上、有动脉硬化史的中老年人，尤其高血压病患者，在腹部偏左的部位，如果摸到有随心脏跳动的包块，也极有可能是腹主动脉瘤，此时应立即到医院做检查，争取做到早确诊、早治疗。

　　瘤体直径大于5厘米 破裂风险大

　　专家指出，腹主动脉瘤瘤体直径达到5cm后，动脉瘤破裂的风险显著增加。一旦出现“突发而剧烈的腹痛、腰背痛、低血压（甚至休克）”时，说明腹主动脉瘤已经破裂。广东省人民医院介入科副主任胡宝山指出，瘤体直径超过5cm是腹主动脉瘤的绝对手术指征。

　　那么,对于瘤体直径小于5cm的病例该怎么办呢？胡宝山表示，目前，还没有药物可以让动脉瘤缩小，现有的药物主要是严格控制血压，保持大便通畅，防止腹压增高，预防动脉瘤破裂。

　　不过，值得注意的是，对于瘤体较小者，同样有急性破裂的可能性，也不能大意。专家建议，尽早积极治疗，控制血压，如果医生经过全面评估，考虑到破裂风险较大的话，还是尽早手术，千万不要等到动脉瘤破了再去做急救手术！

　　Tips

　　传统手术VS介入手术

　　患有腹主动脉瘤，瘤体较大，有破裂风险，需要进行手术治疗，手术方法大体有两种：

　　（1）开放手术：切除瘤体，用人工血管代替腹主动脉。优点：是经典的腹主动脉瘤手术，远期效果确切，费用相对较低。缺点：手术创伤大，需开腹手术，术后恢复时间相对较长。

　　（2）介入手术：在腹主动脉瘤内植入带金属支架的人工血管，以金属支架对血管壁的支撑作用代替开放手术中人工血管与自体血管之间的缝合。优点：创伤小，恢复快。缺点：费用高，远期效果不如传统手术确切。