脸上、手上新冒出一颗黑褐色疙瘩，许多老年人都会不以为然：“又多一颗‘老人斑’、‘老年疣’而已。”其实不然，这有可能是“皮肤基底细胞癌”！皮肤科专家指出，作为最常见的恶性皮肤肿瘤，这种病多青睐50岁以上的老人，脸部、手部尤其容易“中招”，且往往被误当成“老人斑”、“老年疣”，延误治疗时机。专家提醒，皮肤基底细胞癌可被治愈，而要预防此病，老人平时晒太阳时应避免过度暴晒。

　　医学指导/广东省人民医院皮肤性病科主任王群主任医师

　　症状：

　　形态多样 小至芝麻大如板栗

　　70多岁的张伯左眼下方位置在3年前长出一颗黄豆大小的黑褐色颗粒，他以为这是“老年疣”，就没放在心上。最近，张伯洗脸时不慎把它弄破了，但过了好久，一直不能痊愈。到医院就诊时，病理检查显示，张伯长的并非“老年疣”，而是皮肤基底细胞癌。后来，他接受外科整形手术将“颗粒”切除，一周后恢复良好，顺利出院。

　　广东省人民医院皮肤性病科主任王群主任医师指出，皮肤基底细胞癌是最常见的皮肤肿瘤，50岁以上的老年人最常见。“皮肤基底细胞癌常发生在脸部、手部等暴露在外没有衣服遮盖的部位。常见为黑色或褐色的皮疹，从芝麻大小‘起步’，长到黄豆、花生甚至板栗大小。”王群表示，皮肤基底细胞癌临床上分四种类型，即结节溃疡型、色素型、硬斑病样型和浅表型，以结节溃疡型和色素型最常见。

　　从发病率来看，西方人尤其是白种人的发病率高于东方黄色人种，但近年来，皮肤基底细胞癌在我国已成为常见的皮肤肿瘤，应引起老年人的重视。

　　诊断：

　　应与“老人斑”、黑色素瘤相鉴别

　　“人们常常把皮肤基底细胞癌和‘老人斑’、‘老年疣’相混淆，也容易把它当成黑色素瘤，但三者之间有差别。”王群说，皮肤基底细胞癌的皮疹特征是黑色或褐色的丘疹或结节，表面有光泽，边缘稍有隆起，会出现糜烂、破溃，以及民间所说的“翘皮”，情况严重的甚至会出水、出血。

　　而“老人斑”的皮疹扁平一些，“老年疣”的皮疹更显得凸，两者均可出现在全身任何部位，是皮肤老化的一种表现，常常表现为淡褐色的丘疹。一般表面没有破溃，如果出现破溃出血，就需要做病理检查，以排除皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌的可能。

　　恶性黑色素瘤也容易与其相混淆。不过，黑色素瘤的好发年龄一般在30岁以上，更年轻一点，常在身体的曝光部位，通常患者身上原有的色痣出现增大或隆起。“黑色素瘤早期一般不会破溃，但如果是晚期，也会破溃，一旦出现破溃就意味着可能出现了转移，往往治疗效果不好。”王群说，黑色素瘤不一定是黑色，也可能是无色的黑色素瘤，这也是与皮肤基底细胞癌相区别的一点。

　　不过，他强调，肉眼鉴别并非区分上述三种皮肤病的金标准，最终要通过病理检查予以确诊。

　　预防：

　　晒太阳每天别超一个钟

　　目前，皮肤基底细胞癌的病因尚不明确。“一方面，可能随着年龄的增长，和皮肤老化有关系。另一方面，皮肤受紫外线和其他有害化学物质的刺激，如日照、空气污染等，也有可能导致发病。”王群说。不过，皮肤基底细胞癌等皮肤肿瘤患者往往呈现一定的职业特点。“从事焦油行业的人群是皮肤肿瘤的高发人群。”王群指出，患者一般是多年以后才会发病，尤其集中在老年时期，因此“预防是一辈子的事情”。

　　老人要防骨质疏松，应经常晒太阳。不过，从皮肤医生的角度来看，过度晒太阳会增加皮肤癌发病机会。“每天晒太阳的时间要适度，最好控制在一小时以内。”王群建议，时间尽可能选择在上午，中午12时以后就不要晒太阳。

　　治疗：

　　“老年斑”突糜烂需做病理切片

　　如果老人的面部、手部等曝光部位的“老年斑”突然出现隆起、糜烂、破溃，一定要到医院皮肤科就诊。一般先做皮肤病理切片检查，然后根据病理报告结果再作确诊。王群说，如果确诊为皮肤基底细胞癌，应及早进行手术处理。

　　“这种皮肤癌尽管发生转移的机会很低，但如果不及时处理，仍有转移的风险。”王群说，切除一般采取外科手术方式，将切除的组织进行冰冻病理切片检查，确定癌细胞切除干净后，再对伤口进行缝合。如果病变排除了皮肤基底细胞癌，确诊为“老人斑”、“老年疣”，那么，从预防进一步病变的角度考虑，也可以作手术切除或激光治疗处理。

　　有患者担心手术后还需要接受化疗。“其实不必过于忧虑。皮肤基底细胞癌的手术治疗成功率高，预后很好，癌细胞很少转移，只要切除干净，一般不会复发。”王群表示，手术后1~2年内要定期复诊，做好跟踪，注意原发病部位是否发生变化。饮食方面，只要维持均衡饮食即可。他强调，皮肤基底细胞癌的治疗必须通过手术，只靠中药饮食调理是不能治愈的。