受访专家/广东省疾病预防控制中心流行病研究所所长  何剑锋

　　广东省中医院大呼吸科主任  林琳

　　【新闻背景】  在2011年的最后一天，广东省卫生厅通报，深圳市1例人感染高致病性禽流感（以H5N1亚毒株为代表引起的疾病）病例死亡，这是距2006年在广东省内发现的第4例人感染高致病性禽流感病例。疾控专家称，从以往四例患者的情况看，人感染高致病性禽流感的发生时间并无一定的规律，但他们均可能与染上“流感”的家禽或野生飞禽等接触，而且均以“不明原因肺炎”就诊。因而专家提醒市民，有以上两个特征的患者，尤要引起重视。

　　症状A

　　初期似普通感冒 最终发展为肺炎

　　深圳公共汽车司机陈某在去年12月21日出现发热，25日入住深圳市宝安某医院治疗。一天之后，他就以“重症肺炎”转入重症监护室治疗。经检测呼吸道标本，12月30日确诊为H5N1疑似病例，12月31日，陈某因为全身炎症反应综合征（心、肺、肝功能损害，休克）而死亡。

　　对此患者的H5N1病毒的基因组序列进行测定和生物信息学分析，发现其感染的病毒属高致病性禽流感病毒，对人类具有极强的致病性。该毒株与国内家禽中分离到的禽流感病毒同源性较高，说明此次毒株感染是由禽类直接感染到人的。该病毒虽然发生了基因突变，但其受体还是禽类受体，故不能在人与人之间传播，公众不必过于担心。

　　广东省疾病预防控制中心流行病研究所所长何剑锋说，人感染高致命性禽流感，多以高热开始，体温大多持续在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适，随后发展为“不明原因肺炎”，最后可因全身多脏器功能衰竭而死亡。据统计，从2003年12月至2011年12月，全球共发生575例H5N1患者，中国有41例，广东有4例，其中有1名患者存活，其他三人均死亡。

　　治疗B

　　出现发热要确诊 中医中药早介入 

    广东省中医院大呼吸科主任林琳说，人感染H5N1后，起病很急，早期表现类似普通流感。重症患者可出现高热不退，病情发展迅速，几乎所有患者都有不明原因的肺炎（轻型病例和隐性感染者除外）。

　　一旦出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等症状，患者应当立即到医院就医。就诊时，务必告诉医生是否到过禽流感疫区、是否接触过病禽等情况，并在医生指导下治疗和用药。

　　林琳说，临床上90%的肺炎患者是细菌性肺炎，多数以抗生素为武器。只有少部分患者是病毒性肺炎，需要进行抗病毒治疗。人感染H5N1后引发的肺炎就是病毒性肺炎。病毒可以在短时间内在体内“大爆炸”，分泌毒素损伤全身器官，此时，中医中药应尽早介入，使用清热解毒的中药，比如石膏、滑石、栀子调节患者的免疫紊乱，同时进行大肠排毒（可用芒硝、牛黄、穿心莲等中药），减少热毒在体内的聚集，减轻毒素对全身脏器的损害，从而减少病死率。可以说，中医中药对于抗病毒具有优势。

　　预防C

　　有病家禽千万别吃 避免接触有病禽鸟  

    何剑锋所长表示，由于广东的案例较少，目前还无法摸索出H5N1的发病时间规律，但有一点是明确的———要避免感染H5N1，最直接的办法就是不要接触有病或病死家禽。因为人感染高致病性禽流感的传染源主要是患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽，野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。

　　从广东4例人感染H5N1的病例来看，汕尾的那一例是接触了有病家禽而感染的。这名患者生前发现家里的一只鸡病恹恹快死了，为了不浪费，就宰杀病鸡煮来吃。其实，这种情况就很危险，因为病鸡患上了禽流感，在宰杀、拔毛过程中极易感染禽流感，病鸡身上的病毒可以通过呼吸道进入人体，而病鸡的粪便、羽毛、血液等，也可经人破损的皮肤和眼结膜引起人的感染。

　　因而，何剑锋提醒，有病家禽千万不要吃。平时食用禽蛋、禽肉要彻底煮熟（H5N1病毒在70°C即可被杀灭）。烹煮鸡蛋前，禽蛋表面的粪便应当洗净，加工保存这类食物要生熟分开。同时，还要避免接触水禽、候鸟等易于携带禽流感病毒的动物。