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治哮喘:规范用药最关键
发布时间:2012-01-13 11:57     来源:君健网

  我国至少有2000万以上的哮喘病人,其中85%的患者不知道规范性治疗是哮喘防治的关键,这也是我国哮喘病人复发率高的重要原因。“虽然哮喘难以根治,但是接受正规医疗机构的规范化治疗,八成病人能实现临床治愈,和正常人一样健康生活。”广州医学院附属第一医院呼吸内科主任医师汤彦表示,哮喘之所以得不到规范治疗,主要是由于哮喘患者在治疗疾病时存在三个认知误区。

  误区一: 没症状不治,病加重才治

  支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病,支气管中长期存在炎症是引起哮喘症状的根源。只有长期应用吸入型激素等药物才能抑制气道的变态反应炎症,从而预防发病。临床观察发现,哮喘患者中儿童和老年人的依从性较好,中青年患者依从性最差,时有发生急诊入院或意外事件(包括死亡),他们在治疗方面往往缺乏耐心,症状一经控制就擅自停药、减药。每次持续用药最多几个月,而按照规范治疗,哮喘临床控制后切忌停药,一次急性症状缓解后,需规范吸入糖皮质激素药物至少3个月才可考虑减量,并建议维持治疗。

  误区二: 治疗心切乱用药

  汤彦说:“在门诊中,哮喘病人问的最多的问题是‘这病能根治吗’、‘听说某某药吃一个疗程就能治愈,能吃吗?’ 我能理解患者的心情,但哮喘是不可能根治的,所谓根治的宣传绝不可信。”那些宣称可以除根的治疗哮喘药物,往往药的成分不明,很可能添加了一定量的激素,服用后,症状虽得到暂时缓解,但长期服用不仅会扰乱人体正常代谢功能,而且可能引起高血压、糖尿病、骨质疏松等疾病,比规范吸入糖皮质激素的副作用大很多。

  误区三: 担心激素副作用擅自停药

  许多患者对激素怀有恐惧心理,拒绝用药或擅自停药。当哮喘急性发作时,不少患者会通过服用激素和氨茶碱暂时控制症状,但症状缓解后则不再持续正规治疗。这些不规范的治疗导致很多患者肺功能受损,形成难治性哮喘。“患者应在医生的指导下规范用药,有规律地坚持用药可以把急性发作几率降低到最小,从而有效避免急性发作。”汤彦介绍,目前吸入类哮喘药物,剂量远小于口服药,副作用也相当微小。研究证实,吸入性皮质激素是安全的,患者完全可以长期使用。

  如何才能有效减少哮喘的复发

  哮喘的规范化治疗包括以下几方面:首先,应明确诊断,医生根据哮喘患者的症状程度等给病人做出完全控制、部分控制和未控制三种程度的判断,再制订个体化治疗方案,建议患者维持治疗,以达到临床治愈。其次,在治疗上,应尽量寻找和避免过敏原,而治疗哮喘的经典方法是:吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂等,并常备急救药物,即使病情得到有效控制也应随身携带。

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