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脑病危害大、易误诊 专家教你早发现
发布时间:2012-09-25 10:42     来源:君健网
  • 河南省医学会神经外科专业委员会主任委员、郑大一附院神经外科主任医师宋来君教授

  人的大脑约由140亿个细胞构成,重约1400克,总面积约为2200平方厘米。

  大脑由左右两半球组成,人能走路、说话、吃东西、思考,全靠它。

  一个人的大脑,可以储存1万个藏书为1000万册的图书馆的信息量,处于活跃状态下的人脑,每天可以记住四本书的全部内容。

  人脑中的主要成分是水,占80%,很像豆腐。它虽只占人体体重的2%,但耗氧量却高达全身耗氧量的25%,血流量占心脏输出血量的15%,一天内流经大脑的血液为2000升。 

  河南省医学会神经外科专业委员会主任委员、郑大一附院神经外科主任医师宋来君教授说,大脑由坚硬的头骨保护着,就像一个大家闺秀,很娇气,同样是出血,腹腔出500毫升血,人仍然可以保持清醒的状态,但大脑出血量达到30毫升时,就有可能昏迷。这是因为大脑比果冻还软,抵御外力的能力太弱。

  大脑如此重要,又如此脆弱,一旦得病,危害不言而喻。然而,大脑得病,却常常被误诊,当发现脑病时,往往错过了最佳治疗时机,给治疗带来很大麻烦,甚至失去治疗意义,即使勉强治疗,效果也大打折扣,不同程度地留下肢体障碍、记忆障碍等后遗症。

  80服治头痛的中药吃完

  脑瘤彻底耽误了

  头痛,是人们再正常不过的症状了,发热会头痛,感冒会头痛,紧张时会头痛,休息不好时也会头痛。殊不知,头痛背后,有可能隐藏的是脑瘤,而脑瘤中,40%是恶性的,诊断不及时,极易耽误治疗,影响治疗效果。

  生活中,不同的人群有头痛症状时,考虑的首要原因不一样:农民头痛,常被认为累着了;老板头痛,常被认为休息不规律;白领头痛,常被认为压力大;女性头痛,常被认为例假惹的祸……

  人们已经习惯了根据不同人群找头痛原因的路子,就连一些大夫,也常犯这样的错误。

  今年年初,一位脑瘤患者找到宋来君教授时,走路已经一瘸一拐了。他说:“三个多月前,我突然出现头痛症状,找某医院的西医大夫看病,大夫说是休息不好,压力大造成的,我就又找了一个中医大夫,给我开了中药。吃了十几天没效果,中医大夫说,吃他的药,要吃够80服才行。我就坚持吃,越吃症状越重,80服中药吃完,肢体障碍也出来了,才意识到问题的严重性,到医院做脑部核磁,发现是脑瘤。”

  宋来君教授告诉这位患者,如果他一开始出现头痛症状时,就做检查排除或确诊脑瘤,及时手术,就不会出现肢体障碍,现在腿脚不灵活了,即使做了手术,把脑瘤摘除,也不能100%保证肢体障碍就能消除。一句话,他错过了脑瘤的最佳治疗时机。

  当然,宋来君教授并不是提倡一有头痛症状,就做脑部核磁或CT,而是想提醒人们,一旦出现头痛,特别是两颞不疼,眼眶周围疼的时候,要有脑瘤这根弦。

  脑瘤之所以出现头痛,是因为不断长大的脑瘤挤占了大脑的空间,大脑受头骨的限制,不能随意扩张,大脑的颅内压力就会增高,大脑就会出现不适,继而出现头痛。

  脑瘤除引起头痛症状外,还会出现呕吐,有时甚至是喷射性呕吐,这是因为颅压增高后,刺激了呕吐中枢。

  宋来君教授提醒人们:如果对症治疗头痛1个月,效果不明显或症状加重,同时伴有呕吐症状时,应提防脑瘤,及时到医院神经外科就诊。

  除了头痛,如果生活中突然出现眩晕症状,走路不稳,没有重心,像飘着一样,甚至走路时肢体无力,也要及时到医院神经外科,排除小脑肿瘤的可能。

  耳鸣不一定是耳病

  应警惕听神经瘤

  引起耳鸣的原因很多,中耳炎、耳部血管硬化、血管痉挛等都可能出现耳鸣症状。生活中,人们往往“头痛医头、脚痛医脚”,总是在耳部找病根,其实,有时候耳鸣的原因在脑不在耳,是听神经瘤引起的。

  听神经瘤引起的耳鸣,与耳病导致的耳鸣不一样。因为听神经上面是三叉神经,如果听神经瘤增大或往上走,会压住三叉神经,所以会有脸麻的症状;听神经下面是后组颅神经,一旦压住该神经,吃饭喝水时就会经常呛着;如果听神经瘤往外长,就会压住小脑,患者会有走路不稳的症状。

  另外,听神经瘤引起耳鸣的同时,还会引起听力下降,只是,听力下降不像耳鸣一样容易被发现,患者可以把食指和大拇指对捏,放到耳边摩擦,然后再用同样力度在另一侧耳边摩擦,听摩擦声音的大小。如果两只耳朵听到的声音一强一弱,应高度警惕听神经瘤。

  产后头痛不一定是月子病

  可能是颅内静脉窦栓塞

  产妇出现头痛,第一反应就是得了月子病,其实,多数产后女性的头痛不是月子病,而是颅内静脉窦栓塞。宋来君教授说,即使神经内科的大夫,也经常把颅内静脉窦栓塞,误诊为月子病。

  大脑的脑脊液由颅内静脉窦吸收,颅内静脉窦一旦栓塞,大脑内的脑脊液循环不畅,颅内压就会增高,头痛也就出现了。产妇之所以颅内静脉窦栓塞高发,与生产时炎症感染有关。

  颅内静脉窦栓塞一旦被确诊,治疗很简单,由介入科大夫从大腿股动脉穿刺进去一个手术通道,直达栓塞的颅内静脉窦,在栓塞位置注入尿激酶,栓就可以溶掉了,头痛症状自然解除。

  老年人头部受伤

  提防慢性硬脑膜下血肿

  随着年龄的增长,老年人的大脑会萎缩,即使脑内有血肿,颅内压增高速度也没有年轻人那么快,所以老年人的脑病,想早发现并不容易。

  前段时间,宋来君教授接诊了一名肢体障碍的老年人,做CT后发现是慢性脑硬膜下血肿,而这一疾病,多与大脑外伤有关。然而,老人却说自己没有受过伤,仔细询问才得知,3个月前,老人头部曾经撞到过柜子门。答案找到了,老人得的慢性硬脑膜下血肿,就是3个月前受到的脑部外伤所致。

  发现如此之晚,除了老人反应迟钝,大脑萎缩外,还与慢性硬脑膜下血肿本身疾病有关系。

  人的脑部由头骨、脑膜和大脑组成,脑膜下之所以出现血肿,与脑子表面软脑膜的血管损伤有关,软脑膜上的血管是静脉血管,即使有损伤,出血也很慢。所以,脑部受伤,患者当时并没有感觉,随着血肿逐渐增大引发症状时,已经距受伤两三个月了。

  治疗慢性硬脑膜下血肿并不难,只需做微创手术,把大脑里的血肿通过引流管,引流到体外即可。

  与慢性硬脑膜下血肿形成鲜明对比的,是急性硬脑膜下血肿,通常脑部受到的外伤较强烈,血肿迅速形成,甚至很快就可以形成脑疝危及生命。宋来君教授说,如果是遭遇车祸的患者,即使当时脑部没有症状,也应及时做脑部CT检查,排除硬脑膜下血肿。

  癫痫样症状首次发作

  要做CT或核磁

  癫痫又叫羊角风,是常见病,全世界有5000万患者,中国有900万,每年以40万的速度增长。说起癫痫,很多人都知道它的表现,比如口吐白沫、抽搐,但很少有人知道,口吐白沫、抽搐等只是一种症状,并非癫痫所独有,脑出血患者,也可能继发癫痫。

  癫痫分原发性和继发性两种,以继发性癫痫最为多见。原发性癫痫与遗传有关,没有明确病因。继发性癫痫是有原因的,比如脑出血、脑外伤、脑炎、脑梗塞、脑肿瘤等,这些病都可以引起癫痫。也就是说,癫痫是这些疾病的一个表现,一个症状。一部分脑出血病人的首发症状,就是癫痫的表现,而且,以癫痫为首发症状的脑出血患者约占20%。

  所以,癫痫样症状出现后,先用药物控制抽搐,待病人稍安静后,尽快做相关检查(如CT、磁共振、腰椎穿刺等),明确什么原因引起的癫痫症状。如果是脑出血引起的癫痫,通过脱水、降颅压或外科手术治疗,大部分病人会有较好疗效。如仅仅用药止抽,忽视了病因的检查和处理,那就难免会造成严重后果。 

  判断脑出血和癫痫的方法是,癫痫引起的抽搐、口吐白沫症状都是短暂性的,一般不会超过5分钟。如果一个癫痫病人先有头痛、呕吐等表现,而后才出现抽搐,则提示该病人很可能就是脑出血引起癫痫,更应该及早做相关检查。剧烈头痛、呕吐,是脑出血、颅内压增高的表现。

  癫痫一旦确诊,就应该积极治疗控制抽搐症状发生,如果经正规抗癫痫药物治疗,每个月仍然有3次以上的抽搐症状,就应该到神经外科选择做手术治疗了。癫痫患者中,20%~25%需要手术治疗,且术后可取得较好疗效。

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