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上楼容易下楼难的腰椎管狭窄
发布时间:2012-11-14 10:11     来源:君健网
    63岁的刘女士经常腰腿痛,尤其是下楼时疼痛更严重,上楼时疼痛反倒不明显。医生告诉刘女士,她患的是腰椎管狭窄。刘女士不解,为啥这种病不怕上楼怕下楼呢?

    腰椎管狭窄是由腰椎骨质增生、腰椎间盘退变、韧带增厚所致。腰椎在直立或后伸状态下,腰神经根易受压或缺血,而在弯曲状态下椎管容积相对较大,腰神经根不易受压。所以患者在长时间站立、行走或长时间保持腰部后伸姿势时会出现症状,而在腰部弯曲时缓解。上楼是弯着腰的,而下楼是挺着腰的,因而患者上楼容易下楼难。相关的症状还有——

    上山容易下山难:同理,上山是弯着腰的,下山是挺着腰的。因此,上山时疼痛感觉不明显,下山时疼痛加重。

    背孩子容易抱孩子难:抱孩子时需要挺腰,腰椎处于后伸状态,而背孩子时腰部处于向前弯曲状态。因此,抱孩子时会诱发下肢放射性麻木疼痛,而背孩子时无症状。

    骑车容易走路难:走路时症状加重,骑车时不受影响,可以骑较远的路程。

    走路时出现间歇性跛行:患者开始走路或走了一段路程(一般为数百米)后,出现单侧或双侧腰酸腿痛,下肢麻木无力,以至于跛行,但蹲下或坐下稍许休息后,症状即可缓解或消失;再走一段时间后,上述症状又出现。这是因为走路时要保持直立或后伸状态,当患者蹲下或坐下休息后,神经根的压力负荷降低,脊髓及神经根缺血状态得以改善,症状也随之减轻、消失。

    腰椎管狭窄可采用保守治疗,治疗方法包括休息、理疗、按摩、药物治疗等。多数轻症患者通过保守治疗可以获得较好的疗效。患者要注意卧床休息,避免腰椎受外力压迫;锻炼腰肌力量,增加腰椎韧带的强度,避免椎间盘受压,延缓腰椎管狭窄的进展。如果患者突然出现症状加重,保守治疗效果不佳,可考虑手术。

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