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肝脏长东西,别慌!
发布时间:2012-12-24 05:16     来源:君健网

  门诊中,经常有患者很焦急地问医生:“我肝脏长了个东西,是不是很危险?要不要做手术?”医生再问长了什么,有的答肝囊肿,有的答血管瘤,也有的答钙化斑,疑似肝胆管结石。因为长在肝脏上,患者特别担心,四处寻医问药,也有不少人要求赶快手术,以免发生恶变。专家表示,这三种病变基本都是良性病变,绝大部分不需要处理,患者切勿“小题大做”。诊断及处理应咨询正规医院的肝胆外科医生,寻找最适合的方法。

  绝大多数人定期复查就好

  中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科主任陈亚进教授表示,肝脏长囊肿、血管瘤、斑块在临床中很常见,但患者往往一拿到体检报告就吓坏了,以为会发生恶变或破裂,就急着找药吃,或干脆一切了事,结果反倒造成了不必要的损伤。

  陈亚进表示,肝囊肿其实就是水泡,除非很大,一般不需要处理。而从临床来看,血管瘤很少破裂,也很少癌变。至于钙化斑,通常是肝细胞局部变性坏死形成的瘢痕,就像脸上长痣、长斑一样,普通得很。因此,患者不用紧张,每半年到一年复查一次即可,简单做肝胆B超,有条件的可加做CT。

  哪些情况要及早处理?

  1、肝囊肿:这里所说的肝囊肿多是先天性产生,也称为真性囊肿,约占所有肝囊肿的90%。绝大多数无症状的小囊肿无需处理,如超过5厘米,有胀痛不适或肚子摸到囊性肿块,就需要及时处理。

  ①对小的肝囊肿,可以在B超引导下穿刺抽液,或打一些纯酒精进去破坏黏膜,使囊肿粘连闭合;

  ②对大的囊肿采用“开窗术”,即用腹腔镜将圆球形囊肿开一个口子,让液体流到腹腔里去。

  ③比较大的囊肿,比如占据了半个肝的,或多房性的像蜂巢的囊肿,则要进行手术切除。

  ④特别严重的多囊肿,整个肝脏像囊泡一样,对于这样的病人,如果肝功能正常,通常没办法处理,但肝功能衰竭,唯一办法只能换肝。专家表示,极少数多囊肿会恶变。

  2、血管瘤:临床上最多见的是海绵样血管瘤,较小的血管瘤同样无需处理。

  ①超过5厘米,位于肝脏边缘、表浅的血管瘤,可以采用腹腔镜微创手术处理。

  ②对于5厘米以下、位置较深的血管瘤,一般用介入消融术烧掉它。

  ③对于10厘米以上、把肝脏压迫变形、进展快的血管瘤,需要开腹手术。对于没有任何压迫症状、肝脏也没受影响且长时间没变化的血管瘤,即使血管瘤较大,一般也不主张开刀手术,可以定期复查。大的位于表浅的血管瘤,若不做手术,平时要避免做剧烈碰撞的运动。

  值得注意的是,有少部分的肝癌在B超或CT上有时很难与血管瘤鉴别,这时就需要补充其他的多种专业检查并结合患者的临床特征,由有经验的肝胆外科医师进行确诊,以免造成重大遗漏。

  3、钙化斑:B超下看,钙化斑与肝胆结石的声像特征基本相同,容易产生误诊,建议CT诊断,最为清楚。

  这类斑块一般不需要处理,可定期复查。但40岁以上的、伴有肝硬化、肝胆管结石、肝纤维化、乙肝、丙肝等基础疾病的患者要提高警惕,因为极少数肝胆道肿瘤病人可能以钙化斑为先兆。

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