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翻过乙肝治疗“三座山”
发布时间:2013-01-04 10:44     来源:君健网
    对于302医院肝病生物治疗研究中心主任、全军传染病研究所所长王福生来说,平日里打交道最多的就是乙肝患者,这一疾病给患者人群的生活和工作带来的种种影响,对王福生的触动很深。目前,乙型肝炎表面抗原携带者在全球大概有3.5亿,并且,这一疾病与人们的现实距离之近,远超乎人们的想象。

  重视长期治疗

  乙肝治疗是一场持久战,这一点,在历次版本的《慢性乙肝防治指南》中被重点指出。现有的方法和现有的药物不能完全把病毒清除掉,这就需要更长的时间,而这个时间,对于不同病人来说,情况也不同。

  但目前,一部分患者对于长期治疗的重视程度依然不够。王福生认为,对于e抗原阳性的患者,也就是“大三阳”患者,治疗的效果是希望达到“大三阳”变成“小三阳”,同时检测不到病毒。在此基础上,每隔半年重复一次检测,在不停药的情况下,必须仍然能达到这样的检测效果。如果连续两个半年的检测都能达到以上标准,患者才可以在医生指导下尝试停药。

  而对于一些“小三阳”的患者,在治疗中首先要达到检测不到病毒,然后每隔半年再重复一次检测,确认病毒缺失检测不到。这样经过三个半年的治疗过程后,才可尝试停药。

  “经过这样的治疗过程,患者出现复发的情况相对较低。”王福生告诉记者,对于肝硬化患者来说,停药以后有可能复发,可能会带来病毒的再次活动,导致病情加重。针对这样的情况,可能需要更长时间的治疗。

  2005年,我国首次发布《慢性乙肝防治指南》时,曾经做过一份相关的调查问卷,当时答复问卷的80%的医生,在选择慢性乙肝患者治疗首选药物时,填写了保肝降酶,20%的医生选择了抗病毒治疗。记者在采访中了解到,七年之后,类似的调查,同样的问题,95%的医生选择了以抗病毒治疗作为慢性乙肝患者的首选治疗方案。乙肝长期治疗的目的是为了让病毒得到有效的抑制,而降低和延缓肝硬化、肝癌的发生,这是我国乙肝治疗的进步。

  乙肝治疗三步走

  “爬坡假说”是王福生针对乙肝治疗首次在国际上提出的理论。他形象地说,乙肝治疗要经过三座“大山”,这三座“大山”是:病毒持续在体内存在;肝脏病理学异常(肝脏炎症、坏死、纤维化等);机体抗乙肝病毒的免疫反应紊乱。

  在研究“人体免疫应答影响乙型肝炎临床转归及抗病毒疗效”的过程中,王福生通过对4000多例病案的分析,发现这三座“大山”并非不可翻越。为此,他在国际上首次提出乙肝治疗的“爬坡假说”。

  “对乙肝患者首先进行最基本的抗病毒治疗,有效抑制乙肝病毒DNA复制和抗原合成,为机体免疫功能的恢复‘减压’,同时进行保护肝脏治疗,阻断肝脏炎症反应和纤维化进程。”王福生解释说,“仅抑制病毒复制似乎仍无法恢复受损的免疫系统,须借助外力进一步提高机体抗病毒免疫功能,即在抗病毒和保肝治疗基础上联合有效的免疫调节治疗,帮助患者发生HBeAg(乙肝核心抗原)和HBsAg(乙肝表面抗原)血清学转换,充分恢复患者抗病毒免疫应答,最终达到持久清除病毒、恢复机体保护性免疫的目的。三步走,变三座大山为一个‘斜坡’。”

  乙肝患者孟某,经过两年的拉米夫定治疗后产生耐药,在302医院经王福生4次免疫细胞治疗后,又随访5年,乙肝病毒DNA持续阴性,肝功能一直正常。这样的病例在王福生所在的肝病生物治疗研究中心非常多。“每当看到乙肝患者成为健康人,每当读到患者写来的发自肺腑的感谢信,即便再累,也会很欣慰。”王福生说。

  CIK细胞治疗的新突破

  一直以来,王福生都把慢性乙肝临床诊治面临的难点作为科研攻关的重点。2000年,长期关注国外前沿动态的他提出了免疫细胞治疗慢性肝炎的想法。

  目前,王福生及其团队已经在国际上率先完成了CIK细胞治疗慢性乙肝的临床试验,研发了CIK治疗慢性乙肝的新方法。CIK细胞治疗作为一种新型生物治疗手段,十年来治疗肝病患者近千例次,安全性达100%。评审专家们认为,CIK治疗慢性乙肝,整体疗效达到国际先进、国内领先水平。该成果后获得了国家科技进步奖二等奖,并被应用于我国CIK细胞治疗肝病的行业规范和技术标准,部分发现和理论被编入了医学院校的教材。

  王福生希望能有更多的医疗机构掌握该方法,但目前医疗硬件、专业人员的培训、后期的随访等都在一定程度上限制了这一疗法的推广。他说,一名科技工作者最大的幸福,在于研究成果能被用于实践,能惠及百姓。希望这一疗法能帮更多乙肝病患者重获健康,能开心地工作和生活。

  专家简介:

  王福生 医学博士,解放军第三○二医院肝病生物治疗研究中心主任、解放军传染病研究所所长、全军病毒性肝炎和艾滋病防治重点实验室主任、国家杰出青年基金获得者、卫生部体细胞(干细胞)专家委员会成员、中国医药生物技术协会常务理事、中华医学会理事、全军传染病专业委员会主任委员、中国免疫学会感染免疫分会主任委员、国家科技部国家重点实验室以及“973”项目免疫学科评审专家、国家自然科学基金委生命科学部评审专家。担任《解放军医学杂志》副主编及国内外10多家著名学术杂志编委。

  2011年分别获得国家科技部授予的国家“十一五”科技计划突出个人贡献奖和全军科技重大贡献奖。
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