慢性肾衰竭是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退，当肾功能损害发展到不能维持机体的内环境平衡时，出现的一系列临床综合症状。按其肾功能损害程度分肾功能不全代偿期（血肌酐正常）；肾功能不全失代偿期又称氮质血症期(血肌酐<450umol/L)；肾功能衰竭期（血肌酐约为450-707umol/L）；终末期又称尿毒症期（血肌酐>707umol/L）。

慢性肾衰在临床上十分常见，肾脏功能损坏后不可逆，当发展至尿毒症期时，透析和肾移植是目前比较有效的方法，但费用昂贵且在数量上供不应求，因此应高度重视预防和延缓肾功能衰竭。首先，对已有的原发性肾脏疾病（如肾小球肾炎）或可能引起继发性肾脏损害的疾病（如糖尿病高血压病）进行有效的治疗，防止慢性肾衰的发生；其次对早中期慢性肾衰及时治疗，保护残存肾功能，防止尿毒症的发生；另外，对早期的尿毒症病人及时治疗，防止尿毒症并发症的发生，提高患者的存活率和生活质量。

除了按医嘱规律使用相关药物治疗外，患者应同时注意：

1、使用任何一种药物之前咨询肾病科医生，以免误用损害肾脏的药物

2、注意休息，禁烟忌酒

3、注意卫生，预防感冒、感染

4、饮食上，低盐低磷低脂优质低蛋白饮食：

①限制总蛋白质摄入（每日0.6g/kg体重），尽量食用鸡蛋、牛奶、鱼和瘦肉等优质蛋白质，减少植物蛋白的摄入，如：豆类（红豆、绿豆、毛豆、蚕豆、毛豆、碗豆仁），豆类制品（豆腐、豆干、豆浆），面筋制品（面筋、面肠、烤麸），核果类（瓜子、花生、核桃、腰果、粟子）等。可部分采用麦淀粉做主食，以代替大米、面食。②高热量摄入，摄入足量的碳水化合物和脂肪，热量每日至少需要30kcal/kg，消瘦或肥胖者予酌情加减。③饮水：对尿量>1000ml而无水肿者不宜限制水的摄入；而尿少、水肿、心衰者，应严格控制水量，每日体重的增加以不超过一公斤为限，而饮水量为前一天总尿量加上500-700ml④限制钠盐摄入，少尿、水肿、高血压时，患者一天应不超过食用5克的盐份⑤低磷饮食，注意高磷食物：全麦谷类及制品（如糙米、胚芽米、全麦面包）、内脏类（肝、肾、脑）、核果类（花生、腰果、核桃）及酱制品（花生酱）、巧克力、蛋黄、煨汤等的摄取。

（作者：华中科技大学同济医学院附属协和医院肾内科）