年过半百的李先生，因劳累后出现气急、乏力、胸闷、心律不齐、呼吸困难去医院就诊。心脏彩超显示左房、左室、右房、右室均明显扩大，诊断为扩张型心肌病、心衰Ⅲ期。李先生不解，“我过去身强体壮，既无高血压、又无心肌炎病史，近20多年来每天都能喝高度白酒一斤多，怎么会得心脏病？”

    喝出来的心肌病

    喝酒“伤肝”，早已众所周知，喝酒“伤心”，很少有人知道，尤其是被称之为“扩张性心肌病”的心脏疾病。 过量饮酒可刺激中枢神经引起兴奋，心跳加快，从而使心肌耗氧量增加而危害心脏，使心肌收缩力下降，日久则易形成酒精性心肌病。上述李先生的发病和长期大量饮酒尤其是白酒，脱不了干系。有研究表明，每日饮烈酒超过100克，历时10年以上，50-60%的患者可发生酒精性心肌病。该病多见于30-55岁的男性，常在不知不觉中发生。

    心脏扩大是早期特征

    扩张性心肌病起病隐匿，临床表现多样化，主要表现为心功能不全和心律失常。

    ●心脏扩大  为酒精性心肌病最早的表现，部分病例临床症状不明显，常在体检、胸部X线或超声心动图检查时偶然发现。心脏多呈普大型，伴有心力衰竭者室壁活动明显减弱，当心腔有明显扩大时可伴有相对性瓣膜关闭不全性杂音。

    ●充血性心力衰竭  早期病人可无自觉症状，或仅表现为心悸、胸闷、疲乏无力等。严重者以充血性心力衰竭为突出表现，通常为全心衰竭，但以左心衰竭为主，出现呼吸困难、端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难等症状，亦可有颈静脉怒张、肝淤血、下肢水肿及胸腔积液等。

    ●心律失常  心律失常亦可为本病的早期表现。对嗜酒后出现不能解释的心律失常时应考虑本病之可能。

    ●胸痛  可出现不典型胸痛；亦有以心绞痛为突出表现者。

    ●血压改变  酒精性心肌病患者血压偏高者常见，特别是舒张压增高，而收缩压正常或偏低，此点有别于原发性扩张型心肌病。

    ●合并栓塞  多发生于心肌纤维化及收缩力下降合并心房颤动、久卧不动或用利尿药的患者中。

    无特效治疗方法

    扩张型心肌病没有特效治疗方法，目前主要是针对症状进行治疗：

    1、休息及避免劳累必须十分强调，如有心脏扩大、心功能减退者更应注意，宜长期休息，以免病情恶化。

    2、有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同，主要采用强心药、利尿药和扩血管药。

    3、有心律失常，尤其在症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗，对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极。

    4、对预防栓塞性并发症，可用口服抗凝药或抗血小板聚集药。常用阿司匹林、肝素和华法令。

    5、改善心肌代谢的药物如维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、环化腺苷酸、辅酶Q10等可作为辅助治疗。

    6、对扩张型心肌病终末期病人来说，心脏移植是最后一线希望。