7月28日是“世界肝炎日”，福瑞股份主办的长三角肝纤维化论坛近期在江苏举行。来自苏浙沪地区的感染科专家指出，肝纤维化在乙肝发展到肝硬化之间，是一个不可缺少的必经之路，所以目前业内对于抗肝纤维化的治疗日趋重视。目前我国除了慢性乙肝外，脂肪肝的比例也显著上升，如果本来有脂肪肝的人群，对饮酒不加以控制，那可能最快5年就会发展为肝纤维化，甚至到肝硬化。 

    肝纤维化是通向肝硬化的“华山一条路” 
    我国是肝病大国，约有3000万乙肝病人，很多人对于慢性乙肝、肝硬化都比较了解，对于“肝脏纤维化”并不算了解。 
    此次论坛的主席，浙江大学医学院附属第一医院传染病科主任盛吉芳教授告诉记者，肝纤维化是一种伴随多种慢性肝病的肝脏病变。“打个通俗的比方，假如我们体表的某处皮肤被弄破了，就会有伤口，等到伤口长好了，会留下疤痕。这种疤痕由纤维组织形成，结疤的过程就叫纤维化。”盛吉芳教授说，肝纤维化情况类似于这种结疤的过程，不过结疤的场所是在肝脏。 
    如果纤维组织不断增生，侵入肝组织内，破坏正常肝组织的结构，肝脏质地变硬，这就是“肝硬化”。可见，肝纤维化是一种病理过程的概念，肝纤维化和肝硬化之间是一个由量变到质变的关系。专家形容说，肝纤维化是各种慢性肝病最后走向肝硬化的“华山一条路”。 

    脂肪肝+嗜酒，5-10年转为肝硬化 
    江苏省人民医院感染科主任李军教授说，我国肝纤维化总人数大约有7000万人，其中以慢性乙型肝炎最多。另外，我国酒精性肝病的发病率不断上升，这其中较重的病变是脂肪性肝炎，如不积极治疗，损伤的肝细胞也可刺激肝内纤维组织的大量增生，由肝纤维化发展到肝硬化。 
    专家介绍每天饮酒的酒精超过40克就属于“嗜酒”，或者两周内有暴饮史，都容易对肝脏造成破坏。40克酒精是多少？专家表示，酒精含量测试公式：饮酒量（毫升）×酒精含量（%）×0.8（酒精比重）=酒精量（克）。大约相当于黄酒333毫升，啤酒1250毫升、40度白酒125毫升和50度的白酒100毫升，浙江大学医学院附属第一医院传染科主任盛吉芳教授说，如果每天摄入超过80克酒精的话，脂肪性肝炎一般经过5-10年，就会发展为肝硬化。 
    另一个不容忽视的问题就是药物性肝脏损伤，盛吉芳教授特别提醒说，不要长期服用一剂中药。需要服用中药的患者，需要定期进行肝脏功能检测。专家表示，临床上因服用何首乌、土三七等中药导致药物性肝损的病例屡见不鲜。特别是土三七，长期服用可能会导致肝小静脉闭塞症，“造成肝脏血管闭塞，这种病死亡率很高。” 

    呼吁将肝炎纳入慢病管理 
    上海交通大学附属瑞金医院周霞秋教授说，10多年前，肝纤维化被认为是不可逆转的。经过多年来科研人员的不懈努力，证明早期肝纤维化甚至早期肝硬化可以逆转。江苏省人民医院感染科李军教授说，对于所有的慢性肝病患者，无论何阶段都均给予抗纤维化的治疗。 
    在会议中，与会专家表示，肝炎也是一种慢性疾病，应参考高血压、糖尿病等慢性疾病管理的模式。中国肝炎防治基金会在全国开展的“爱肝一生”健康管理中心会选择一批三甲医院设立试点，将慢性肝病的诊断、治疗以及患者服务融为一体。上海中医药大学曙光医院高月求教授对记者介绍，他们已开展的肝炎患者个案管理模式经验，结果显示，个案管理模式能够有效地提高患者的回诊率，并节约医疗费用。  

    链接：病毒性肝炎分5种 
    目前明确的肝炎病毒主要有5种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。除此之外，GB病毒C、庚型肝炎病毒和TTV病毒的致病性问题目前尚有争议；某些感冒病毒也有可能引起一过性肝损害。 
    谈到肝炎，不少人都会问一个问题：吃饭会传染吗？甲肝、戊肝主要经粪——口途径传播。日常生活中如不注意饭前便后洗手等卫生，患者粪便中排出的肝炎病毒可通过污染的手或食物等经口感染。与甲肝患者共用餐具、茶杯、牙具等，也有可能被传染。对乙肝病毒而言，如果没有口腔溃疡等消化道黏膜破损等情况，单纯吃饭不会传染。乙肝主要通过母婴、血液、性生活传播。丙肝、丁肝的传播途径跟乙肝基本相同，但丙肝的母婴传播不如乙肝多见，而以血液传播为主。在丙肝门诊中，年轻人的“时尚感染”现象值得重视，不少人因文身、文眉、穿耳环孔或洗牙时使用了未经严格消毒的器具而感染丙肝病毒。 
    有些人感染肝炎病毒后可无明显症状，有些人症状轻微，也有些人可出现明显的肝损害。值得一提的是，丙肝病毒急性感染后往往很少引发明显症状，有时也只是有乏力、食欲减退等轻微不适，因此往往不引起注意。加之一般的体检往往只检查乙肝的抗体或抗原，所以很多丙肝病毒携带者很难被及时发现。