睡眠危机普遍存在

    杨女士今年43岁，失眠已有2年之久。对于这几年的求医之路，她认为“不堪回首”：导医台按照惯例直接让她到神经内科挂号，神经内科专家认为她没有抑郁、焦虑等症状，需要做睡眠检测，建议她去呼吸科看看。通过睡眠检测发现，她存在一定的睡眠呼吸暂停综合征，建议进行手术治疗。但是，该院的这一手术主要在耳鼻喉科进行，于是她又被建议转到耳鼻喉科就诊。耳鼻喉科专家看了她的睡眠检测报告，认为她的症状较轻，而且睡眠障碍还存在其他问题，不主张手术，建议她进行中药调理。于是，她又找中医扎针灸、贴耳穴，病情没见好转，而后因长期失眠引发房性早搏，被推荐到心内科就诊，效果时好时坏。在记者采访时，杨女士正是来咨询自己的疗法是否科学——— 每晚给孩子讲故事1小时，缓解了压力，希望改善睡眠。
 
    与杨女士有相似遭遇的睡眠障碍患者不在少数。有统计显示，目前我国存在睡眠障碍疾病的人群比例达到38%，其中60%左右与失眠相关。根据一项职场人员睡眠质量的研究显示，19.8%被调查者经常失眠，45.9%偶有失眠。

    睡眠障碍涉及多科

    对于杨女士的就医经历，山东大学第二附属医院神经内科副主任医师许顺良解释说，睡眠障碍者就医，一般惯例推荐挂神经内科的号。神经内科治疗主要针对伴有焦虑、抑郁等状态的睡眠障碍，比如睡不着、心烦心乱、早醒等。治疗方法主要是依靠药物，大夫也会帮助患者进行生活方式调整，他还提出，很多睡眠障碍也可能是老年痴呆的初期表现。当然，除了神经内科以外，睡眠障碍还牵扯呼吸科、耳鼻喉科、心内科以及口腔科。

    山东交通医院耳鼻喉科副主任医师周爱升告诉记者，呼吸科和耳鼻喉科主要是对睡眠障碍患者的呼吸暂停综合征进行干预治疗。要知道睡眠的好坏，首先就要进行睡眠质量检测，这个主要在呼吸科进行。如果确诊为呼吸暂停综合征，则可以到耳鼻喉科进行手术治疗。

    说起心内科与失眠障碍的关系，该院内三科主任医师郇英解释说，在患有脑动脉硬化症的中老年人中，由于脑动脉供血不足，脑细胞长时间得不到充足的血氧供应，导致慢性脑功能不全，形成自主神经功能紊乱，多存在睡眠障碍。患有高血压病、冠心病、糖尿病、脑卒中后遗症等病的中老年人，因受病痛折磨极易引起入睡困难和晨醒过早现象。治疗慢性病使用某些药物出现的不良反应，长期依赖镇静安眠药突然停药等原因都会引起失眠。

    据了解，睡眠障碍还有一种表现就是磨牙，严重者也需要治疗。引起成人磨牙的原因比较复杂，如果与牙齿本身有关就必须找口腔医生帮忙。

    患者需要睡眠医生

    “中国有睡眠医学，但没有睡眠医生。”中国空军总医院副院长、呼吸内科主任医师高和说。据了解，国外一些发达国家已就睡眠开设独立的职业认证体系，但我国目前还未开设专门的睡眠医师、技师考核系统。“多数专家都是从其他科室选调的，这为睡眠障碍门诊的开设、睡眠医生的培养造成难度。”另据介绍，目前睡眠医学在国内也只是三级学科，尚未成为一个独立学科。尽管有些医院成立了睡眠中心，但有的设在呼吸科，有的设在神经科，有的设在耳鼻喉科，缺乏统一规范。

    如果有一个睡眠障碍门诊，睡眠障碍患者可以直接就诊该多好！杨女士认为如果有这样的门诊，她就不会在治疗失眠的路上转了又转。如果涉及睡眠障碍的科室集中进行睡眠障碍诊治，这显然是患者之福。

    记者询问多科专家，他们均认为这是个好办法，但是具体操作起来有难度，到底是呼吸科牵头还是神经内科牵头，很难确定。许顺良说，事实上大多数睡眠障碍患者在神经内科可以解决，如果多科大夫在一个门诊看病人，神经内科专家会比较繁忙，而心内科专家可能就比较轻松，这样一定程度上也是一种医疗资源的浪费。

    听到记者提出设置睡眠障碍门诊，周爱升到提出自己的看法。周大夫认为可以在导医台上做文章，导医如果是全科医生，或者掌握一些睡眠障碍的医疗知识，就可以在这里做到准确分科，不用不同科室来回转悠。
专家提倡“首诊睡眠”

    北京同仁医院睡眠呼吸监测中心主任叶京英提出，所谓“首诊睡眠”，就是医生诊断某些患者时，在询问消化、体温等基本问题的基础上，加上睡眠质量的询问。据介绍，长期的睡眠障碍会引起或加重高血压、冠心病、心律失常、糖尿病及胰岛素抵抗等疾病。中国医师协会的调查数据显示，我国存在睡眠障碍疾病的人群比例达到38%，高于世界平均水平。70%以上的精神疾病患者有睡眠障碍，30%以上的高血压患者失眠。

    专家指出，如患者有以下情况应“首诊睡眠”，考虑患者是否患有睡眠呼吸暂停等睡眠障碍：如难治性的高血压、难以缓解的严重心肌缺血、胰岛素抵抗、难以控制的糖尿病等。