缓解医保基金压力重在节流
发布时间：2016-09-21
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据报道，人社部近日公布的2015年社保数据显示，城镇职工医保基金运行平稳，基金收入增长速度低于支出增长速度的趋势得到扭转，但仍有6个地区的统筹基金可支付月数不足6个月。不可否认的是，随着医疗服务需求的进一步释放和医疗费用支出的一路增长，医保基金将面临越来越大的可持续性压力。（9月19日《经济参考报》）
媒体所言不虚。尽管当前医保基金运行总体平稳，但从长期来看，医疗费用持续增长是大概率事件。对应的是，医保基金收入却很难提高。中国社科院发布的《“十三五”中国社会保障发展思路与政策建议》显示，职工医保基金存在着严重的支付危机，全国多数地区将在2020年前后出现缺口。如果这种态势继续发展下去，将给整个医疗体系的建设带来很大风险。
究其原因，一方面，年轻人口比例下降，老龄化程度加深，导致医保基金缴纳者变少、制度抚养比降低。另一方面，目前医保覆盖面已达95%以上，进一步扩面的空间已非常有限。这也意味着，要想缓解医保基金压力，开源已不太可能，重在节流。
首先，要改革现有医保支付方式，以收定支、收支平衡，实现总额预算管理。同时，要在稳定职工医保待遇水平的同时，建立有效机制，控制医疗费用不合理增长，杜绝医疗保障资源的浪费。
其次，破除公立医院逐利机制，明确公共财政的作用，落实政府办医责任。这既是公立医院改革的核心，更是节流的重头戏。
再次，严厉打击欺诈骗保等行为。从相关报道来看，这类现象还不少。要缓解医保基金压力、实现节流，就必须对骗保行为进行严厉打击，从事前预防到过程监督再到事后监督、追责，形成一套完善的治理体系。我国已将骗保行为纳入刑法诈骗公私财物范围，一些地方法院也对骗保人员判了刑，但相比广泛存在的骗保现象，受到处罚的并不多，打击力度仍需进一步加大。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
