肝癌在我国高居肿瘤相关死因的第二位。部分早期患者，特别是小肝癌患者（单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌），可以通过手术、射频、介入或者肝移植的方法获得一定的治愈机会。由于肝癌的发病过程中缺乏特异性的症状，患者就诊时往往已是晚期，缺乏有效的药物治疗手段，预后差。那么，肝癌是如何形成的，如何发现早期的信号，我们如何提高警惕，记者专访了毕业于香港大学医学院的博士，南京市第一医院肿瘤内科徐智医生。

　　肝癌多由肝炎发展而来

　　肝癌的发生是一个多步骤、多因素参与的过程，在我国，最常见由肝炎（乙肝、丙肝）发展而来。慢性肝炎经过10-20年的过程逐步形成肝硬化病变，而5%左右的肝硬化患者最终可进展为肝癌。因此患者对自身情况的了解和重视，特别是乙肝、丙肝患者对自身疾病的重视，定期到医院进行相关检查极为重要，这有助于早期诊断、早期治疗，获得较好的治疗效果。

　　在我国，90-95%肝癌患者都有乙型或丙型肝炎感染史。目前已有许多证据表明乙型肝炎病毒参与肝细胞癌变的过程。其他的发病因素还包括：黄曲霉素的摄入（如食用霉变食物）、过量饮酒、吸烟、血吸虫病、自身免疫性肝炎等。在我国肝癌的高发地区有江苏启东、广西扶绥、广东省。这和当地人群乙肝患病率高、饮食结构有一定的关系。研究表明，大于35岁，HBsAg阳性和有慢性肝炎病史检出肝癌的机会比一般人群高35倍。因此如果您知道自己是慢性肝炎患者，特别是已经发生肝硬化的患者，每年应至少到医院检查1-2次，包括甲胎蛋白和腹部B超，这可以起到早期发现恶性肿瘤，提高治愈机会的作用。

　　尽早打乙肝疫苗，不吃霉变食物

　　针对肝癌的发病原因，最主要的预防措施除了注射乙肝疫苗，减少乙肝病毒感染机会之外，还要注意饮用水和食品健康，不吃霉变的花生、谷物等。如果您是生活在肝癌的高发区，也应该警惕，并经常去医院检查。

　　在临床中还经常观察到肝癌有家族性集中的病例。如兄弟中有几个人被诊断肝癌，或者舅舅、外甥先后被诊断肝癌。原因有两个，一是肝癌确实通过某种基因在家族中传播；二是肝炎在家族中传播的结果导致肝癌发生率高于其他家族。日前还没有充分证据能够很准确地区分上述两种情况。但如果家族中有肝癌患者，其他成员也应该特别注意定期检查。

　　检查中也可发现肝癌早期信号

　　肝癌的检查中比较重要的是甲胎蛋白和谷丙、谷草转氨酶的动态变化以及B超在诊断早期肝癌中的地位。临床发现一位患者甲胎蛋白升高，最需要鉴别的就是慢性肝病活动和肝癌。前者往往有谷丙转氨酶的升高，但后者有时也会引起谷丙转氨酶升高。如何区分？这就要依靠甲胎蛋白和谷丙转氨酶的动态变化。一般谷丙转氨酶升高后2-4周，开始发现甲胎蛋白升高。在谷丙转氨酶开始下降后2-4周，甲胎蛋白也开始下降。如果出现这种情况，应该是慢性肝病活动引起的甲胎蛋白升高的可能性较大。如果谷丙转氨酶降低或正常，甲胎蛋白不断升高，就要高度怀疑肝癌。

　　B超也是诊断肝癌的有效方法。有经验的B超医师可以发现小到1厘米的肝癌。将甲胎蛋白和B超结果综合分析，如果甲胎蛋白升高，同时B超显示肝脏肿块，诊断肝癌的准确性高到90%以上。

　　总之，要做好肝癌的早期发现，首先是患者应该提高医疗保健的意识，重视自己的病史，并主动到医院进行重点体检。