B超惹“祸”推高发病率

　　王钢主任解释说，由于甲状腺激素是在由甲状腺滤泡细胞里合成的，甲状腺滤泡细胞及滤泡腔是合成甲状腺激素的部位，是甲状腺的基本功能单位。如果甲状腺细胞长年累月“劳累”，就会出现“紊乱”而过度“活跃”，于是，甲状腺里面就出现局部细胞增生增多增大，当甲状腺内出现多余的细胞并聚集成团时就形成了“结节”。

　　现代医学的进步使很多过去难以发现的甲状腺肿瘤早期被发现，呈现在发病率统计中，则呈上升趋势。医学资料表明，在我国，过去通过触诊发现的甲状腺结节患病率仅占人口的3-7%，而现在采用高清晰超声检查，甲状腺结节的检出率可达20-70%。统计表明，甲状腺结节在各个年龄段的男女人群中均可见到，但在中年女性中较多。统计还表明，女性罹患甲状腺疾病的比例也在不断攀升，每年以0.3%的比例增加。

　　王钢主任说，由于甲状腺位于颈部皮肤下面，一旦增大容易被发现并可触及，虽然人类对其已有了千年的不断深入认识，但以前体检做甲状腺检查时，多采取外科触诊的方式，甲状腺位置比较隐蔽，往往难以发现小的甲状腺结节；此外，还与检测者的经验有关，所以结节的检出率非常低。

　　而现在做一个简单的彩超就能发现。上世纪80年代末超声和彩色超声技术的出现，使甲状腺疾病的诊断得到革命性地改观。彩超能使过去无法触摸到的1厘米以下的结节以及甲状腺周围血流改变都能够清晰可见。尤其是近年来采用的甲状腺高频超声技术，不仅能够清晰地显示甲状腺解剖结构、血流动力学、微循环灌注等表现，更能够发现2-3毫米的微小结节，同时能够提供准确区别甲状腺胶质潴留和实质性肿块，以及判断实质性肿块是否发生坏死等大量有价值的信息。

　　甲状腺肿瘤90%以上是良性

　　根据自己多年的临床经验，王钢主任表示，一般患有甲状腺结节的人自身不会有任何感觉，甲状腺结节常常是通过体检，主要是超声检查才发现。只有当结节大到压迫了附近组织时，才会出现相应的表现，如呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。有的也会因囊内出血而出现局部胀痛。

　　不过，王钢主任说，发现甲状腺有结节，也不要慌张，因为，甲状腺结节95%以上是良性的。虽然甲状腺结节患病率高，但恶性的比例少、恶性程度低，多数良性甲状腺结节自然转归良好。

　　资料显示，美国的甲状腺癌发病率较高，根据统计，1973-2002年间，美国甲状腺癌的年发生率由3.6/10万增加到8.7/10万，大约增加了2.4倍，而且这种趋势仍然在逐年增长。而我国的甲状腺癌发病率较低，据统计，其中男性约为0.8-0.9/10万，女性约2.0-2.2/10万。

　　当前国内外医学界对甲状腺良性结节采取不积极干预，定期观察已形成共识。重点是需要提高甲状腺超声检查的诊断水平。王钢主任提醒说，对甲状腺结节而言，定期检查，观察随访是最适宜的处理方法。

　　当然，在大量的甲状腺结节的检查中，甲状腺癌的出现是不可避免。

　　人们一听到“癌”字，就会不自觉地心惊胆颤，王钢主任表示，即使是甲状腺癌，也需要进一步弄清楚是哪一种，才知道治疗效果会怎么样。其实，甲状腺癌主要有乳头状腺癌和滤泡状腺癌。其中，乳头状腺癌占70%以上。相比于人们比较熟悉的肺癌、肝癌等，甲状腺癌的危害要小得多。尤其是在甲状腺癌中占70%以上的甲状腺乳头状癌，早期发现可以治愈，患者的生活质量和正常人没有太大差别。只要不发生淋巴转移，经过治疗，10年以上存活率可达90%。

　　王钢主任指出，治疗需要规范的综合性治疗，这是甲状腺肿瘤高治愈率的最重要保证。