呼吸病成慢病防控短板
发布时间：2015-05-21 10:45 来源：君健网
近日，世界健康基金会携手阿斯利康等企业和组织共同宣布成立中国呼吸疾病联盟，致力于改善中国1亿多名呼吸疾病患者的生活质量。会上，我国呼吸病领域的两位大咖呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山院士和中华医学会呼吸病学分会主任委员王辰院士指出，呼吸病已成我国慢病防控中最严重的短板。
公众知晓率低
“慢阻肺这个疾病以前我没听说过，以为就是哮喘或老慢支，最近才慢慢知道慢肺阻这个病，其实我家里就有人患此病。”成立大会上一位专家发言，不长的一句话里，慢阻肺的名字就被错叫成了慢肺阻。其实这在公众中很常见，能准确说出且了解此病的人太少了，包括很多非呼吸科医生。
“慢性呼吸疾病里最常见的是慢阻肺，全名是慢性阻塞性肺疾病，英文缩写COPD，在欧美，COPD名气很大，因为它方便记住，而在中国，慢性阻塞性肺疾病这个名字就没多少人能记住，直到前几年，专家们还在讨论慢性阻塞性肺疾病叫个怎样的缩写名好，几次媒体沟通会，还专门征求媒体记者们的意见，最后确定缩写名叫慢阻肺，慢慢宣传地多了，知晓率才慢慢高了一些。”王辰院士介绍，这个推广需要再下功夫，比如说高血压很清楚，大概血压达到多少、血糖达到多少是有标准的，而慢性呼吸病没有，这样在公众中推广起来也有难度。
世界卫生组织很早就提出了这四大慢性疾病排名，第一是心脑血管疾病、第二是肿瘤、第三是慢性呼吸疾病、第四是糖尿病和代谢性疾病。相比其它三项，慢性呼吸疾病的知晓度要低很多。因为缺乏对它的认知，患者在出现咳嗽厉害、气喘等症状后才去看医生，而此时肺功能已经下降了接近50%，治疗难度也大了很多。
钟院士介绍，为了提高公众对慢性呼吸疾病的认知，现在也开始提出肺功能就应该像血压计、血糖检测那样做一个早期诊断，所以在这个基础上举办了一个smile（微笑）行动——通过筛查和监测来改善呼吸疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗。
政府重视不够
“说实话，中国真正对慢性呼吸疾病的重视这两年才起步，五年、十年前不大重视这类疾病。”钟院士坦言，为什么？以前政府对慢性呼吸疾病也不够了解。
王辰院士介绍，流行病学治疗有五个指标最关键：发病率、患病率、死亡率、病死率和疾病负担。从这五个指标来看，呼吸疾病都处于上升趋势，而且是高水平上升，这很少见。因为很多疾病在加大防控力度以后，死亡率、病死率都在下降，而呼吸疾病这五个方面同时急剧上升的情况是非常罕见的。
“让人不能接受的是，现在高血压、糖尿病纳入了国家基本公共卫生服务项目，而呼吸疾病不是，如果呼吸疾病不能纳入基本公共卫生服务项目，实际上是最严重的短板。”王院士有些无奈地说，“还有一个问题是，医保也没有把慢阻肺这一全球高发疾病纳入重大疾病医保报销范围。如果选病种的话，慢阻肺应该是最优先考虑的疾病，因为慢阻肺通过规范管理，能很好控制住病情，减少急性发作造成的疾病负担。”
此外，现在很多流行病都有动态的追访，北京市成千上万的呼吸病人，报的数量很少，什么原因呢？是因为社区医生和基层单位对呼吸病的诊断还不太重视，以至于到了不报的地步，这个更可怕，因为会人为地造成一些假象。所以我们需要解决流行病学中更加精确、动态、有深入证据支持的问题。
多种因素都导致慢性呼吸疾病沦落到了成为慢病防控短板的境地，而疾病的发病现状却很残酷。
“2012年中国国家统计数据显示，因慢性呼吸疾病死亡的人数占城市死亡人数的12.32%，占农村死亡人数的15.75%。在中国，很多慢性呼吸疾病患者未能及时就诊。”钟南山院士表示，到2020年，慢阻肺可能会成为全球五大最严重的疾病之一，并严重威胁到患者的生命，“每种病的防治都是很重要的，但当务之急是对短板的强化，因为长板再长，短板不补齐，人们的寿命还是会大打折扣。”
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
