王嘉芙，著名运动医学专家，1954年毕业于第二军医大学。先后在澳大利亚、美国、加拿大任访问学者，专门研究人工椎间盘，对椎间盘突出症有较深造诣。现供职于湖南医科大学附属湘雅医院。

    记者：王大夫，您好！很高兴采访您！很多患腰痛的病人被诊断为腰椎间盘突出症，能否请您谈谈这方面的知识？

    王大夫：椎间盘是在两个椎体间具有良好弹性的组织结构。在胸椎称为胸椎间盘；在颈椎称为颈椎间盘；在腰椎称为腰椎间盘。从厚度而言，腰椎间盘最厚，胸椎间盘最薄。它由软骨板、纤维环、髓核三部分构成。髓核为半液体样组织，90%为水份，随着年龄的增长，髓核中的水份逐渐减少，变性的髓核压迫邻近的韧带或神经便产生疼痛。

    记者：请问，为什么临床上多见的是腰椎间盘病变，而其它部位的椎间盘发病的可能性相对小呢？

    王大夫：这要从椎间盘的运动及其生物力学方面解释。椎间盘是人体承受重量的器官，它在韧带的连接作用下，组成人体完整的脊柱。如果把脊柱看作是一根具有弹性的基础梁，那么，每个椎骨就是一个铰链柱。当人在躯干弯曲时举起100磅的重物，它的腰4椎间盘便要承受1500磅的负荷。这就导致了一种可能——负重最大的腰椎间盘，可能造成慢性过度使用性损害，形成髓核突出，压迫神经，便出现了常见的腰椎间盘突出症。

    记者：腰痛的原因有很多。那么，一个腰痛的病人在去医院就诊前，怎样才能知道自己患的是腰椎间盘突出症呢？

    王大夫：腰椎间盘突出症，通常有外伤史。一般而言，在腰扭伤一段时间后，腰痛好转，但逐渐出现一侧下肢疼痛或麻胀且超过膝关节，行走能力减弱，便要考虑为腰椎间盘突出症。这种病的主要特征为：患者有特殊的行走姿势，手扶腰部，躬背哈腰，缓步行走，最怕震动。当然，有条件的最好经影像学检查诊断。这里需注意腰椎间盘突出症与骨质增长症、单纯性腰扭伤、椎管狭窄症、腘动脉挤压综合症等病的鉴别诊断。要点还是那句话：是腰痛为主？还是腰痛的同时有腿疼，且疼痛麻胀超过膝关节？后者则可能为腰椎间盘突出症。

    记者：现在治疗腰椎间盘突出症的方法很多，但真正显效的似乎很少。您在国外长时间作过这一专题的研究学者，能请您谈谈治疗这种病的最新疗法吗？

    王大夫：我先后在美国明尼苏达大学医院骨科和阿拉巴马大学医院骨科工作了将近四年。国外医学界治疗此病除常见的疗法外，近些年推出“骶管激素注射疗法”、“介入疗法”、“椎间盘闪电动刨削术”等疗法。随着电脑的广泛应用，国外已将传统的“牵引复位法”赋予了高科技的新内涵。值得高兴的是，我国也在这方面研究出新成果。最近，湖南省体育专科医院就引进了一台电脑控制下的三维快速牵引机。这种治疗机可把屈曲、拉伸和旋转三种力量在瞬间同时作用于腰椎间盘突出的部位，达到治疗目的。其牵引力大，疗程短，复位作用明显。用此法治疗，大约90%的患者可避免手术治疗，是值得推广的一种新疗法。需要指出的是，近来有些医院不顾自身条件，盲目开展腰椎间盘突出症手术，这是很令人担忧的。

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