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访肝胆外科专家吴金术大夫
发布时间:2009-11-13     来源:君健网独家专访

    他,用外科医生特有的长而细的指头,把我们的视线引向一张布满结石的彩色照片,照片左侧写着:“何武林,男性,26岁,患肝内胆管结石13年,经肝肠乳头胆囊双桥吻合术,从肝内取出完整结石464块。”464块!我惊异的目光再一次转向他,湖南省人民医院外科主治医师、“肝管游离空肠人工乳头十二指肠吻合术”(简称乳头间置术)的主要研究者吴金术大夫。早在两千多年前,肝胆结石症就是一种严重危害人民健康的顽症。其临床表现为阵发性右上腹部疼痛、呕吐,常伴有黄疸,严重的可因胆囊穿孔导致感染性休克而死亡。由于分布在狭窄的肝内胆管中的结石无法排除,以致病情反复发作,有人竟先后十六次手术取石最终仍死于复发。这是因为肝门处的门静脉、肝动脉等大血管象道道天险横亘在手术刀前,加上肝脏质地脆弱,暴露部位深等原因,无法深入肝内把结石取尽。长期以来,医学界不断寻求制服这一顽症的有效方法。国外有人作过肝肠间置术,为阻止胆汁返流,留置的肠袢竟长达50~60公分,不符合人体生理功能,又易导致溃疡病的发生。这样,攻克肝胆结石顽症的难关就集中在能否把肝外手术变为肝内手术;能否采用新法阻止胆汁返流。

    “作为一个医生,最痛苦的莫过于听到病人的呻吟而又束手无策。”吴大夫继续说,“多年来,这道难题时时压在我的心上。我们查阅了大量的中外文献资料,对大量的动物肝脏进行了细微的解剖、观察,做了多种动物实验,幸运的是,我们的研究工作得到了领导和专家们的支持。”1982年,医院派他们到上海、重庆、武汉等地参观。一路上,神奇的千古名胜,秀丽的山水风光,就连穿过三峡,他们都没有顾得看上一眼。就这样,一种新的手术方案在多少个不眠之夜的探讨中产生了。1983年6月22日,吴大夫和他的同事们为一位叫叶小四的患者作了第一例“肝管游离空肠人工乳头十二指肠吻合术”。无影灯下,吴大夫采用改良的右肋缘下切口,顺利地暴露出肝门,找到肝管,大胆而细心地循着肝管往肝内深入。他们谨慎地边切、边缝、边牵拉,精心地闯过了血管密布的肝门难关,一块块结石便从病变远端的肝管内取了出来。接着,他们还对狭窄的肝管细心地进行扩张、整形,在胆总管与十二指肠间间置空肠,在套入十二指肠的一端肠袢口上缝制了人工乳头……十个小时过去了,汗水和心血酿成了醇香的美酒,手术成功了!

    “那么,你们是怎样想到缩短肠袢和设计人工乳头的呢?”我探询地问道。“这个嘛!”吴大夫笑着说,“我们是从衣口袋的搭口得到启示的,设想用人工乳头代替十二指肠括约肌,象衣袋搭口阻止口袋里的东西掉出一样阻止胆汁返流。这样,留置的肠袢也就自然可以缩短了。第一例手术时肠袢还留有40公分长,以后不断摸索总结,现在,肠袢已缩短为15.5公分,基本上符合人体生理的要求。”

    最后,吴大夫告诉我,他们已先后为47名病人作了这种手术,经29例术后追访,没有发现一例复发,近期效果是满意的。在湖南省卫生厅最近召开的科研成果鉴定会上,得到了专家们的一致肯定和赞扬。

    我们的采访结束了。握别之后,吴大夫匆匆离去,他一定又是为病人奔忙去了。

——君健网独家专访,未经授权请勿转载


 

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