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境外资本举办医院不过92家 为什么
发布时间:2015-11-20     来源:健康报

目前,我国民营医院已达1万多家,而截至2014年10月,由境外资本举办的医院不过92家。能够提供国际先进的医院管理模式和服务模式;能够提供具有国际领先水平的医学技术和设备;可以补充或改善当地在医疗服务能力和医疗设施方面的不足,是我国政府设置外资医疗机构的初衷。那么,目前是否达到了这一目标?境外资本办医的现状又如何呢?中国医院协会受国家卫生计生委相关部门委托,对境外资本举办医疗机构进行了调研。 

投资:积极中保持谨慎,倾向于独资

面对我国医疗健康市场“巨大蛋糕”的诱惑,不少境外资本投资者仍在观望,投资意愿积极中保持谨慎。投资者的担忧主要来自四个方面:一是公立医院带来的竞争压力巨大。因此,投资者更青睐举办专科医疗机构,容易做出特色、风险相对较低、自费率较高,如口腔科、眼科、骨科;二是对中国医疗健康市场及中国患者的就医方式不熟悉;三是医疗机构投资回报周期比较长;四是在政策执行中存在“玻璃门”、“天花板”,主要涉及土地、医保、税收、技术人才等方面。   

与港澳台资不同的是,按照目前的规定,除北京、天津、广东、上海、江苏、福建、海南七省市放开外商独资试点外,暂不允许外资在其他省份设立独资医疗机构。为了符合相关政策,许多合资医疗机构实行“自我合资”,但也存在公司自身管理、决策以及适应我国汇币使用政策等问题。可见如果政策允许,越来越多的投资方倾向独资,以便于经营。   

本就不多的外资医疗机构,目前却存在明显的资本变更情况。据统计,2011年前举办的外资医疗机构有79家,其中已有10几家注销或出现变更。变更与撤资的因素很多,如投资方自身资金运作困难,医疗机构投资时间长、收益慢、后续资金不足,并购和经营不善,合作到期,合资合作诸方出现利益纠纷等。   

运营:模式多样,以营利性为主   

目前,境外资本举办的医疗机构运营模式呈现多样化:一是采用国外或境外运营模式,如和睦家医院、厦门长庚医院;二是公立医院托管模式,如汕头潮南民生医院;三是投资方连锁经营服务模式,如天津医药集团马光医疗投资管理有限公司;四是参照公立医院运营模式,如苏州九龙医院;五是会员制、中介模式,如厦门心佳馨妇科门诊部等。由于我国优质医疗资源仍主要集中在大型公立医院,这使得几乎所有境外资本举办的医疗机构都或多或少地要借助公立医院资源,特别是医生资源。值得一提的是,即使是紧密合作,外籍管理方也愿意坚持自我管理风格。   

另一个比较突出的现象是,境外资本举办的医疗机构以营利性为主,非营利性医疗机构仅有3家。统计表明,2013年,我国医疗卫生机构床位总数已达618.2万张,而境外资本举办的医疗机构床位数刚过万张。2013年,我国公立医院诊疗人次达到24.55亿人次,而境外资本举办的医疗机构仅为0.04亿人次。今后可有目的地引导境外资本开办非营利性医疗机构,引导其投资医疗资源相对薄弱地区,发展养老、康复等健康产业。  

管理:普遍重视医疗质量和品牌建设  

调研发现,境外资本举办的医疗机构普遍更重视医疗服务质量和品牌建设,其在管理方面有不少经验值得借鉴和学习。以医护比数据为例,境外资本举办的医疗机构中医护比达1∶1.8,专注高端医疗服务的医疗机构医护比更高。在这些机构中,护理团队不仅仅要完成护理工作,还要参与科室的事务性管理和工作协调。护理工作是医疗服务质量的保障,直接关系到患者的就医感受,而境外资本举办的医疗机构更注重人性化服务,很多时候是通过护理工作体现。  

调研同时发现,境外资本举办的医疗机构,管理模式虽不尽相同,但通过管理保障医疗质量、强化服务是其共同特征,医务人员收入不与药品、检查挂钩,避免滥用检查和治疗。   

发展:考虑资源平衡 借鉴国际经验  

目前,境外资本举办的医疗机构在运营方面存在的问题主要来自公立医院扩张、人才短缺、政策落实和品牌建设。   

前两年,不少公立医院快速扩张,境外资本举办的医疗机构生存空间受压。目前扩张现象虽然受到遏制,却面临新的问题,原来在公立医院存在15%药品加成情况下,境外资本举办的医疗机构药品价格不高于公立医院水平即可营利,然而随着医改的推进,公立医院逐步取消药品加成,并可从政府得到相应的补偿,而境外资本举办的医疗机构却没有,一定程度上加大了其经营困难。  

随着对外开放的步伐,在中国获取医学教育证书的外籍人员不断增多,尽管由于各种原因,多数未获得执业许可,但一些省份,如上海、吉林已经允许在华受医学教育并通过考试的外籍人员在华执业。获得短期执业的医师也在增多。随着多点执业的放开,在社会资本举办的医疗机构中,境外资机构因品牌、待遇等因素,对医生具有较强的吸引力。   

调研认为,虽然境外资本办医与国内资本办医在政策上还有不同,但如果监管到位、积极引导,这些机构必会在平衡医疗资源、提供多元化服务等方面发挥积极作用。结合国际经验,我们还应该认识到,利用境外资本,需要考虑国内医疗资源的具体情况。许多国家特别是发达国家,都会优先并保护本国医疗行业的发展。有些国家和地区鼓励或允许外资投入慈善机构,有些国家和地区引导外来资本投资小型老人医疗养护机构及身心障碍福利机构,在我国医疗卫生资源总量不足、配置不合理,特别是优质医疗资源过于集中的情况下,这些做法值得借鉴。   

链 接
境外资本医疗机构的管理特点

和睦家医院:该医院管理方式为行政、医生、护理三个团队三权分立,互相支持和监督;护理团队不仅仅执行医嘱和服务患者,而且还负有监督医生医疗质量的责任。在管理上,要求医疗团队严格遵循国际标准和循证医学,在没有医疗指征的时候,绝不滥用检查和治疗。   

厦门长庚医院:长庚医院在台湾的成功,很大程度取决于管理。长庚管理方式是理事会领导下的“医管分治”,即以院长、科室主任为代表的医务专业人员,致力于提升医疗服务水平、医学教育及研究;以执行与行政部门主管为代表的专业化管理团队,负责推动管理制度和管理流程的优化,提高医院的运行效率。另外,医疗团队实行“主治医师负责制”,即由1名主治医师(不等同于大陆主治医师职称,而是医疗团队核心负责人)、1名配合医师和1~2名住院医生组成医疗团队,负责医疗事件的全过程。主治医师处于核心地位,负责保障医疗的连续性、提升患者的安全感、带教和培养年轻医师等。   

深圳希玛林顺潮医院:采用港式管理,致力为患者提供一站式高端眼科服务。与和睦家医院、长庚医院一样,医院也设有专职管理人员,医疗专业技术人员只专注医疗。专科医院的性质使该院在管理模式上更为注重专家效应和患者服务感受。(中国医院协会“境外资本在华举办医疗机构情况调研”课题组供稿 郑莉丽整理)

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