我们对慢阻肺分型诊疗的认知经历了从 2004 年《重症 COPD 临床分型有无意义的思考》提出疑问,到 2011 年 GOLD 指南提出结合了症状评估、肺功能评估、急性加重风险评估、并发症评估及疾病对患者个体影响的「综合评估分组方法」, 2013 年西班牙 COPD 指南提出与预后和治疗相关临床表征的分型和治疗建议,再到 2015 年更新的 GOLD 指南对「综合评估分组方法」的分型治疗方案的进一步修订,十年历程见证了从认识到认知的进化。
随着慢阻肺分型诊疗的临床应用,其对治疗实践的指导意义也在逐步显现,2015 年 GOLD 指南在前言部分通过汇总多项应用「综合评估分组方法」的临床研究新文献,肯定了其对临床实践的指导价值。
为了进一步加深对慢阻肺分型诊疗的认知,我们有必要结合更新的指南内容对慢阻肺如何分型、如何评估严重程度、如何根据分型和严重程度制定合理的治疗方案,进行一次系统的梳理。
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