怎么防治中东呼吸综合征
发布时间：2015-06-04
来源：
(本文由我国防治MERS一线专家，中国疾病预防控制中心卫生应急中心向妮娟等专家解答，中华预防医学会推荐。科普中国微平台独家，原创稿件)
1、目前对感染MERS-CoV的患者有无治疗手段？
目前尚无针对MERS-CoV的特异性抗病毒药物和治疗方法。主要是在对症治疗的基础上，防治并发症，并进行有效的器官功能支持，实施有效的呼吸支持(包括氧疗、无创／有创机械通气)、循环支持和肾脏支持等。
2、MERS的出现有季节因素吗？
根据近几年的病例报告情况，MERS呈现一定的季节性发病特点。病例主要发生在每年的2-5月份，这种春季的流行峰可能与沙特骆驼繁殖的周期性有关，但目前尚无足够的证据来证明或者排除这种假设。
3、MERS和SARS有什么异同？
同是冠状病毒。根据2013年中国科学院微生物研究所囊膜病毒与结构免疫学研究组关于新冠状病毒侵入宿主细胞机制的研究，MERS和SARS都属于冠状病毒科β冠状病毒属，虽然全基因组测序表明两种病毒分属不同的亚群。
症状相似。MERS感染者的临床表现与SARS很相似，往往会出现发烧、咳嗽和急性呼吸窘迫综合征，有时还会伴有肾衰竭。
致死率。MERS的致死率比SARS高(MERS的病死率大约为37%，高于2003年SARS流行时的10%)，低于禽流感和埃博拉出血热。
传染性。MERS与SARS相比，流行的强度是很弱的。世界卫生组织专家认为，MERS病毒在传播的过程中，毒力有逐渐减弱的趋势，医务人员虽为继发感染者，但病情大多较轻。
(参考资料：中科院微生物研究所高福研究组《新冠状病毒侵入宿主细胞机制研究获进展》2013年7月7日在线发表于《自然》。)
4、MERS病毒有可能变异吗？
世界卫生组织称，虽然韩国出现的中东呼吸综合征疫情引起各界专注，但世界卫生组织29日呼吁，国际社会勿对引发这种病的新型冠状病毒恐慌，该病毒没有变异，也不具备持续的人际传播能力，暂时无需对韩国实施旅游管制。
5、为什么动物源性传染病离我们人类这么近，为什么一天比一天“热闹”，为什么一天比一天严重？
由于人类生态环境的改变出现了一系列的问题，还有人类生活习惯因素。比如H7N9，就是由于我们有习惯到活禽市场吃鲜活，非要鲜活宰杀，如果冰鲜上市、集中宰杀的话应该控制动物源性传染病是比较好的。为什么在发达国家如美国、英国禽流感不厉害，因为他们没有这个习惯，不买活禽。
从18世纪到90年代再到今天，由于我们的行为变化导致了一些疾病。举一个例子，其实12月1日是世界艾滋病日，艾滋病最早也是动物源性，艾滋病来源于大猩猩、猴子，是动物源性的。人的生活习惯对传染病的影响，我们国家艾滋病在80年代在河南、山西这些地方出现，当时对血液的检测不是特别严，输血、卖血等造成了艾滋病传染。随着时间的推移，上世纪80?90年代，在广西、新疆、云南，吸毒增加，那里的艾滋病以吸毒为主要传播途径。现在我们的艾滋病已经呈现低龄化趋势，大家看最近的新闻，现在相当数量的艾滋病新发病例是性传播，社会容忍度高了，尊重个人的取向，尊重个人的选择，但是卫生及传染病防护意识不强。所以，提倡好的生活习惯，提高对传染病防控的知识普及，让更多的公众了解它，从而更加理性地看待传染病。
(参考资料：在2014中国科协热点问题学术报告会上，高福院士做的《动物源性传染病的发生与控制：埃博拉与流感》报告)
6、什么是MERS？
中东呼吸综合征(Middle East respiratorysyndrome，MERS)是由一种新型冠状病毒(MERS-CoV)感染而引起的病毒性传染性疾病，2012年在沙特阿拉伯首次被发现。目前的MERS疫情主要集中在中东地区，欧洲、非洲、北美洲和亚洲也有少量病例报告，近期韩国连续报告多例病例。
7、感染后有什么症状？
MERS无特异性的临床症状或体征。临床可表现为重症、轻症和无症状感染。病例典型症状包括发热、咳嗽和气短等，检查中常可发现肺炎。腹泻等胃肠道症状也有报道。重症病例可导致呼吸衰竭，需要机械通气和重症监护。部分病例可出现器官衰竭，尤其是肾衰竭和感染性休克。免疫力低下和伴有慢性病(如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病)的人群更易发展为重症。
8、病毒的感染来源是什么？
根据目前了解的信息，虽然蝙蝠可能是病毒的宿主，但从流行病学角度来看，人类感染的传染源更可能是骆驼。首代病例可能通过接触带毒的骆驼或其污染物、或饮用未经恰当消毒的奶而感染。病人也可以作为传染源，导致续发病例发生。人与人之间主要通过医院或家庭成员无防护的密切接触传播。
目前的病例仍以从动物获得感染的散发病例为主，部分病例发生了家庭或医疗机构的有限人传人，但尚未发生MERS-CoV持续人传人现象。病例发生后，若不能采取有效的院内感染控制措施，并做好病例的隔离治疗，则人际间传播导致的暴发可能会继续发生。
9、应该如何做好个人预防工作？
MERS病例目前的感染来源仍局限在中东地区。中东地区外的报告病例，发病前均有中东地区的旅行或居住史，或有与中东旅行或居住史病人的接触史。根据目前对疾病的了解，人群可通过接触带毒的骆驼或其污染物、或饮用未经恰当消毒的奶而感染。人与人之间主要通过医院或家庭成员无防护的密切接触传播。只要没有上述相关的动物接触史，或者与MERS病人的接触史，目前在国内感染MERS-CoV的可能性极低。
患有基础性疾病(例如糖尿病、慢性肺部疾病和免疫缺陷等)的旅行者，旅行会增加罹患疾病的风险，包括感染MERS的风险。因此，应合理安排旅行计划。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
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