痛风病人的饮食营养治疗
发布时间:2016-03-03      来源:

  低嘌呤饮食

   一般急性痛风性关节炎患者应严格限制饮食中嘌呤的摄入,需选含嘌呤低的食物,尽量避免高嘌呤食物,食物中嘌呤的含量规律:内脏 >肉、鱼>干豆、坚果>叶菜>谷类>淀粉类、水果,每日嘌呤限制在100~150mg以下。①嘌呤含量少或不含嘌呤的食物:精白米’、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、玉米;卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西葫芦、西红柿、萝卜、山芋、土豆;‘各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类、各种水果及干果类、糖果;各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等,各种油脂、果酱、泡菜、咸菜等。②每 100g含50~75mg嘌呤的食物:蘑菇等菌菇类、花菜、芦笋、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麦片、鸡肉、羊肉、白鱼、花生、花生酱、豆类及制品。 ③每100g含75~150mg嘌呤的食物:鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗鱼、贝壳类水产;熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等)。④每100g含50~1000mg嘌呤的食物:动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅。痛风急性发作期近期有症状,如关节的红肿热痛等禁用③④类食物,少用②类食物,以①类食物为主;缓解期和慢性期中近期无痛风发作症状,禁用④类食物,少用②③类食物,以①类食物为主;高尿酸血症患者仅有血尿酸增高,无痛风症状,禁用④类食物,可少量用③类食物,以①②类食物为主。

  低热量、低糖(40%)、高蛋白(30%)、高单不饱和脂肪酸(30%)的饮食治疗与代谢异常综合征有关的高尿酸血症。痛风病人的饮食以控制在正常人食量的80%~90%为妥,不要禁食和过度饥饿。在限制总热量的同时,患者的体重会有所下降,但切忌减少过快,因为突然减少热量的摄入,会导致酮血症。酮体和尿酸竞争排出,使尿酸排出减少,能够促进痛风的急性发作。通过限制糖类及增加饮食中的蛋白质和不饱和脂肪酸来减轻体重,增加胰岛素的敏感性,从而有利于血尿酸的排泄。近期的研究发现,痛风与蛋白质的总摄入量之间无明显关系。并有研究发现,蛋白质可以降低血尿酸,降低痛风的患病危险性。过多限制蛋白质常使得糖类摄入增加而加重胰岛素抵抗。蛋白质的摄入应以植物蛋白为主,动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋等,因其无细胞结构,不含核蛋白,可在蛋白质供给量允许范围内选用。

  增加碱性食物的摄取蔬菜水果多属碱性食物,可以增加体内碱储量,使体液pH值升高。关节液中pH值上升至6以上时,尿酸多呈游离状态,很少形成尿酸盐结晶。尿液pH值升高,可防止尿酸结晶形成和促使其溶解,增加尿酸的排出量,防止形成结石或使已形成的结石溶解。而且蔬菜水果多富含钾元素,钾可以促进肾脏排出尿酸,减少尿盐沉积。

  大量饮水,保证液体摄入量维持在每天2000ml以上,以保持每天尿量在2000~3000ml,促进尿酸的排出。 为防止夜间尿浓缩,以在睡前饮水或半夜适当饮水为宜。

  忌酒 酒的主要成分是乙醇,导致体内乳酸和酮体聚集,从而抑制尿酸的排泄,乙醇还能促进腺嘌呤核苷酸转化,使尿酸合成增加,使血尿酸明显增高,诱发急性痛风性关节炎。一直以来,饮酒与高尿酸以及痛风发病的相关性得到公认,血尿酸值与总酒精摄入量呈正比。每日酒精摄入量每增加10g,痛风的危险性增加1.17倍。啤酒具有最显著的相关性,每日饮2杯以上的啤酒,RR为2.51。有研究显示,葡萄酒与高尿酸没有明显相关性,不增加痛风的风险。还有研究显示,每日饮用葡萄酒可以使尿酸保持低水平。酒类中嘌呤含量的规律:陈年黄酒>啤酒>普通黄酒>白酒。

  牛奶 近期的研究发现,牛奶尤其是低脂奶可以降低血尿酸。其机制可能是牛奶中的酪蛋白和乳清蛋白可增加尿酸的排泄,从而降低血尿酸。因此,有学者认为低脂奶对痛风有保护作用。但酸奶中含乳酸较多,乳酸与尿酸竞争排泄,对痛风病人不利,故不宜饮用。

  维生素C 以往曾有研究曾经证实维生素C具有显著的促尿酸排泄效果,但最近的一项随机双盲对照研究证实维生素C还具有竞争性抑制尿酸重吸收的功效。

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