高脂血症盯上中青年

　　中国人民解放军总医院特需医疗中心副主任史军教授指出：高脂血症的发病已越趋提前化和年轻化。一方面，高脂饮食摄入过量，使胆固醇水平不断走高；另一方面，吸烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯，使血管内皮容易受损，诱发和加重了斑块形成。

　　目前，我国心血管疾病患病人数已经达到2.3亿人。胆固醇是心血管疾病的主要元凶之一。因此，控制胆固醇水平，尤其是“坏”胆固醇（即低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）的水平，刻不容缓。

　　一代掌门“他汀”遇瓶颈

　　人体中的胆固醇主要来自肝脏合成和肠道吸收。其中外源性食物提供约三成，七成由人体自身在肝脏合成。经典降脂治疗为“他汀类”药物，它作用于肝脏，可有效抑制胆固醇的合成。然而，部分患者仅此手段尚不足使胆固醇降低到“达标水平”，或不能耐受大剂量的他汀治疗。

　　因此，要想打破他汀类药物的治疗瓶颈，还要从另一源头寻找方法。“这就像河道泥沙治理，既要防止泥沙新生，又要对已有泥沙进行拦截。”史军解释说，“传统的他汀类药物好比‘植树造林’，可以减少胆固醇生成。如果能同时在下游‘修筑堤坝’，就能进一步拦住小肠对胆固醇的吸收。”

　　抑制胆固醇吸收成新突破

　　选择性胆固醇吸收抑制剂依折麦布的问世，将这一想法变成了现实。作为“河道大坝”，该药可有效减少小肠对LDL-C的摄取和吸收，并减少其向肝脏的转运，最终降低体内LDL-C。

　　研究发现：与安慰剂相比，依折麦布能减少小肠吸收50%以上的胆固醇，使LDL-C水平降低17-23%，总胆固醇水平降低15%以上。且该药主要作用于肠道，安全性和耐受性良好。

　　因此，对他汀单药治疗仍不达标的患者，可以将他汀类药物与依折麦布联合使用，二者机制互补，实现更强效的降脂效果。多项研究结果证实，双药联用，疗效明显优于他汀类药物剂量翻倍的疗效，且不良反应无明显增加。目前，这套全面的“河道泥沙治理方案”已经落到实处，集两种降脂药于一身的首款复方制剂——辛伐他汀依折麦布，已在华上市。

　　当然，史军提醒，降脂除了有效的药物治疗，少油腻、多运动等生活方式干预也必不可少。