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胃癌
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胃癌专题 | 并发症以及治疗

  胃癌是我国常见多发恶性肿瘤,其中腺癌占95%,这也是最常见的消化道恶性肿瘤。早期胃癌一般很难被发现,因此也造成了治疗难度大,治愈率不高的后果。当临床症状明显时,病变已属晚期。

 

    胃癌症状疼痛:胃癌晚期疼痛症状严重影响患者的生活质量,疼痛部位以心窝部为主,有时仅为上腹部不适或隐痛,较典型的疼痛是痛而无规律,进食也不缓解。当临床上出现疼痛持续加重且向腰背部放射时,则常是癌肿波及胰腺的症状。一旦疼痛性质发生变化,患者面色苍白,心悸气短,以及被迫卧床,疼痛可向后背或右肩部放散,且伴随有恶心、呕吐或 吐出物中带有鲜血等症状时,提示因肿瘤而致胃穿孔。临床上多采用无毒副作用的中药来止痛消瘦、贫血、食欲减退:胃癌晚期患者的消瘦已经很明显,有关专家统计约有九成患者患有消瘦,往往消瘦3公斤以上才引起重视,随即进行性消瘦更加明显,有的可达5公斤以上。专家还发现约有一半的病人伴有贫血,四肢乏力等症状。有时这些也是胃癌的首发症状,不少病人厌油腻无食欲,或餐后因饱胀不适、暧气等而自动限制饮食,消瘦明显,并相继伴有乏力、贫血最终发展成恶病质。上消化道出血:早期胃癌即可出现出血,常表现为柏油样便。晚期胃癌出血量大,若合并有幽门梗阻时,常在呕吐物中混杂咖啡色或黯红色的血液。大便隐血试验呈阳性反应。恶心呕吐:是胃癌晚期临终前症状之一,由于大部分胃癌位于幽门窦部,故幽门梗阻症状颇为多见。不典型的早期梗阻可引起食后膨胀感,轻度恶心、反胃等,典型的机械性幽门梗阻则引起胃扩张呕吐。呕吐物多为在胃内停留过久的隔宿食,故有腐败酸臭味。弥漫性胃癌常无梗阻呕吐症状其他症状:由于进展期胃癌常伴有胃酸低下或缺乏,约10% 的患者可出现腹泻,多为稀便,每日 2-4 次。有些病例可先出现转移灶的症状,如卵巢或脾周围肿块等。消化道出血症状:消化道出血是胃癌晚期死亡的一个重要原因,出现以下的消化道出血症状要警惕是不是死前症状

 

    呕血和(或)黑粪出血量400ml以内可无症状,出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕软弱无力,突然起立可产生晕厥、口渴,肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30-50%(约1500-2500ml)即可产生休克,表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白,四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到,脉压差缩小(小于3.33-4kpa)及脉搏快而弱(脉率大于120次/分)等,若处理不当,可导致死亡;氮质血症; 中度或大量出血病例,于24小时内发热,多在38.5度以下,持续数日至一周不等;体征:消瘦,左锁骨上凹淋巴结肿大、上腹包块者多见于胃癌;蜘蛛痣、脾大、腹水者多见于门脉高压胃底食管静脉曲张破裂;黄疸、胆囊肿大、剧烈上腹痛,呕血呈条状血块,提示肝外型胆道出血;皮肤粘膜出血提示有全身性疾病,如皮肤粘膜尤其颜面、上肢皮肤及口腔、鼻咽部粘膜有毛细血管扩张和毛细血管瘤,见于遗传性出血性毛细血管扩张症。 

 

    胃癌晚期临终前的并发症并发消化道出血,可出现头晕、心悸、解柏油样大便、呕吐咖啡色物。胃癌腹腔转移使胆总管受压时,可出现黄疸,大便陶土色。合并幽门梗阻,可出现呕吐,上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎,可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症形成胃肠瘘管,见排出不消化食物。 

 

    胃癌晚期的体征腹部肿块:此为晚期体征。很多晚期胃癌患者可于上腹部触及肿块,质坚硬,结节状,随呼吸上下移动。转移灶:可直接蔓延至邻近的胰腺、肝脏、横结肠;也可经淋巴转移至胃周围淋巴结及远处淋巴结;还可以通过血液循环转移至肝、肺、脑、骨骼、皮肤、卵巢等处,这时可分别在腹部扪及固定不移的肿块;在左锁骨上窝和腋下扪及肿大的淋巴结;或出现腹水、黄疸、肝肿大、直肠陷凹内肿物。腹水和胸水:晚期胃癌因腹膜和肝脏转移或门静脉被癌肿阻塞而引起腹水。若有胃癌细胞在胸腔内种植转移,可引起胸水。腹水和胸水多为血性,有时可从中找到癌细胞。

 

    不吃霉变、熏制、腌制食物。 胃癌病人饮食注意事项胃癌病人一般身体比较虚弱,在这种关键时刻,更需要补气血。对于阴虚者应该食用清补食品,对于阳虚者温补。清补食品有淮山、龙眼肉、莲子、木耳、香菇、百合、冰糖、藕、豆腐、蜂蜜、绿豆、鸭、鳖、蚌肉、牛乳、薏苡仁、红枣、糯米、青蛙等。温补食品有牛肉、羊肉、鸡肉、狗肉、鳝鱼、海参、猪肝、鹅肉、鲤鱼、鲢鱼、草鱼、黄鱼、荔枝、胡桃、栗子、胡萝卜、红糖等对于胃癌患者来说,心情方面也很重要,保持一个良好心情也会有助于消化。不要过多食用油腻食物,对于生冷的食物也尽量少食,以防迂阻脾胃阳气。秋冬阳气收,则需食用温软食物,宜多吃温补食物胃癌患者应该多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物,如山药、扁豆、薏米、菱、金针菜、香菇、蘑菇、葵花籽、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽蛋、牛奶、猪肝、沙虫、猴头菌、鲍鱼、针鱼、海参、牡蛎、乌贼、鲨鱼、老虎鱼、黄鱼鳔、海马、甲鱼。 4、多吃高营养食物,防治恶病质。并且应该吃一些防止化疗副作用的食物。如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、牛肉猕猴桃、芦笋、桂圆、核桃、龟、甲鱼、乌梅、杏饼、无花果。

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