解热镇痛药品种繁多,是应用最广泛的对症治疗药物,具有重要的临床价值。目前常用的解热镇痛药有:
1.水杨酸类:如乙酰水杨酸等;
2.乙酰苯胺类:如对乙酰氨基酚等;
3.吡唑酮类:如氨基比林等;
4.邻氨苯甲酸类:如氟灭酸等;
5.吲哚及吲哒唑类:如吲哚美辛等;
6.芳基烷酸类:如布洛芬等;
7.其他:如炎痛喜康等。
解热镇痛药具有解热、抗炎和镇痛的功能,其药理作用主要是通过抑制体内前列腺素(PG)的合成来实现的。PG是一类具有高度生物活性的物质,参与机体发热、疼痛、炎症、血栓速发型过敏等多种生理、病理过程。PG的前体是花生四烯酸(AA),AA源于食物,吸收后以磷脂的形式存在于细胞膜中。当细胞受到刺激时,细胞膜上的磷脂酶激活,使其释放花生四烯酸。游离的花生四烯酸分别通过环氧化酶与5一脂氧酶途径,进一步代谢成PG、血栓素(TXA)和白三烯(LT)。解热抗炎镇痛药能抑制环氧化酶的活性,从而阻止了PG的合成。
1.解热作用
治疗剂量的解热抗炎镇痛药,通过阻止中枢内PG的合成,增强散热过程,将体温调节点调回正常水平而起到解热作用,但不会将调节点调至正常以下。
2.镇痛作用
解热镇痛药通过抑制外周或抑制外周加中枢的PG合成,降低感受器的兴奋性,从而产生镇痛效果。另外,这类药物也能抑制缓激肽的合成,缓激肽是目前已知最强的致痛物质。
这类药物的镇痛剂量不影响精神意识状态及其他感觉功能,因此能广泛应用。
3.抗炎作用
解热镇痛药的抗炎作用,主要是阻止PG合成,消除它对其他致炎物质的增敏作用。另外在大剂量下,它们也能稳定溶酶体膜,防止其释放水解酶与消化酶类,并抑制白细胞的游出。这类药物的抗风湿作用,除了解热、镇痛等因素以外,主要在于抗炎。
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