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镇静催眠药分为哪几类,如何合理使用?
发布时间:2011-05-24      来源:君健网

    镇静催眠药是抑制中枢神经系统引起镇静和催眠的药物。镇静催眠药小剂量可引起镇静,使服药者处于安静和思睡状态,用于解除病人的焦虑和烦躁不安。中等剂量可引起催眠,诱导入睡,减少觉醒次数,延长睡眠时间,引起生理性的睡眠,用于失眠症的治疗。大剂量具有抗惊厥作用或麻醉作用。

 

    常用镇静催眠药的分类:

 

    1.巴比妥类:为巴比妥酸的衍生物,本品对中枢神经系统表现普遍性抑制作用,随着剂量的增加,其作用由弱到强;表现镇静、催眠、麻醉、抗惊厥及抗癫痫作用。大剂量对心血管系统有明显的抑制作用。代表药物有巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、戊巴比妥、硫喷妥钠。

 

    2.苯二氮卓类:为近年来临床用于镇静、催眠作用的新药,本品具有起效快、持续时间短、消除快、选择性高、安全范围大、对呼吸抑制小、不影响肝药酶活性的特点并且大剂量不引起麻醉,长期应用虽可产生耐药性和依赖性,但相对发生率低,因此是目前临床首选的药物。代表药物有地西泮、硝西泮、氟西泮、氟硝西泮、奥沙西泮、氯氮革、三唑仑、劳拉西泮、艾司唑仑。

 

    3.其它类催眠药:历来应用过的镇静催眠药种类甚多,但各有不少缺点,比较而言,均不如以上两类,由于种种原因其它药物仍有应用。代表药物有水合氯醛、甲丙氨酯、格鲁米特、甲喹酮。

 

    镇静催眠药在缓解病人紧张、焦虑和失眠症状以及抗惊厥、抗癫痫等方面确有使用价值,但应强调指出,长期服用这类药物,几乎都能引起耐受性、习惯性、成瘾性,同时也存在对这类药物的滥用现象。因此应严格掌握适应证,合理用药,避免滥用。

 

    镇静:主要用于缓解或消除焦虑、紧张和烦躁不安等症状。这些症状多见于神经衰弱、高血压病、甲状腺机能亢进及更年期综合征等。宜选用安全范围大、不良反应轻的苯二氮卓类,也可采用巴比妥类及甲丙氨酯等。一般应小剂量短时间应用,症状缓解后即停药。因为焦虑与烦躁不安等症状多由于长期思想矛盾或精神负担过重所致,所以在用药时应作思想工作,启发病人消除顾虑乐观向上,建立健康的精神境界,不应形成对药物的依赖心理。

 

    催眠:失眠症表现为人睡困难、夜间觉醒频繁或次晨早醒等。催眠药可以诱导入睡,缩短睡眠潜伏期,减少夜间转醒次数,延长睡眠时间,恢复正常睡眠节律。常用的催眠药很多,长期以来巴比妥类为临床用量较多的药物,由于苯二氮卓类药物的迅速发展,使巴比妥类药物的地位日趋下降。因此,苯二氮卓类成为目前比较满意的催眠药。常选用地西泮、硝西泮、氟西泮、艾司唑仑等。氟西泮和硝西泮适用于焦虑症和神经官能症性失眠。巴比妥类可以适当应用,但一般认为应避免用于老年人,老年失眠患者宜选用地西泮、硝西泮和艾司唑仑。忧郁性失眠可选用三环类抗忧郁药阿司替林、多虑平等。对常用催眠药无效的失眠患者,可以加用抗组胺药苯海拉明或异丙嗪等。

 

  抗惊厥:惊厥多见于小儿高热、破伤风、癫痫大发作或中枢兴奋药中毒等。可选用地西泮、硝西泮、苯巴比妥、异戊巴比妥及水合氯醛等。紧急病例可静脉注射,但巴比妥类应注意控制剂量及给药间隔时间,且勿过量,防止引起中枢过度抑制而危及生命。

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