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生完二胎为何腰椎间盘突出
发布时间:2018-09-29      来源:大众卫生报

    家住湘潭市的赵女士今年33岁,半年前迎来二胎宝宝。由于怀孕时过度劳累,赵女士在生产后一直感觉自己腰部胀痛,左下肢胀痛麻木,赵女士慕名前往湘潭市中医医院脊柱外科就诊,该院脊柱外科主任医师王晓晖经询问病史、详细体查及拍片等检查后,确诊赵女士为“腰5/骶1椎间盘突出症”。

    “腰椎间盘突出,不应该只有腰疼吗?为什么左下肢也会胀痛麻木?”赵女士表示疑惑。王晓晖解释,人体的椎管内包含着脊髓,脊髓从不同部位发出神经根支配身体不同区域的感觉运动,而突出的椎间盘组织压迫发出的神经根就会引起相应区域的症状,大多数患者最先出现的症状是腰痛,发生率约91%,同时有的患者还会出现下肢放射痛、大小便障碍、会阴和肛周感觉异常等症状。赵女士的左下肢胀痛麻木就是由于突出的腰5/骶1椎间盘压迫左侧神经根造成的。

    王晓晖表示,诱发腰椎间盘突出的病因多种多样,过度劳累是该病重要的诱因之一。除此之外,以下情况也易导致该病发生。一是长时间的震动。如开车,长时间保持坐位及颠簸状态,腰椎间盘承受的压力比较大;二是外伤。急性损伤如腰扭伤后,并不直接造成腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护下,极容易引起椎间盘突出;三是过度负重。从事体力劳动和举重运动会常因过度负荷而造成的椎间盘早期退变;四是不良体位的影响。人在完成各种工作时,需要不断更换各种体位,包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势,这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力。如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导,则可遭受外伤或累积性损伤。

    对于腰椎间盘突出症的治疗,王晓晖表示,主要分为保守治疗和手术治疗,保守治疗包括绝对卧床休息、牵引治疗、理疗、推拿按摩和皮质激素硬膜外注射。但赵女士的腰椎间盘突出物较大,且多种方式治疗长达半年时间疗效不理想,王晓晖考虑实际情况后建议行手术治疗。

    传统的开刀手术治疗腰椎间盘突出,对患者的脊柱解剖结构损伤比较大,会影响到脊柱的稳定性,恢复慢,部分患者术后还会残留腰部疼痛等并发症。同时,赵女士尚处于哺乳期,传统手术导致的长期卧床及较大创口将让其无法正常哺乳。综合考虑后,王晓晖及其团队决定采取德国进口的椎间孔镜,为赵女士开展经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核切除术。据了解,椎间孔镜技术是目前脊柱外科领域先进的微创手术。手术经孔道入路进入椎间隙,在可视的操作下用特殊的器械摘除突出的椎间盘组织。该手术切口小,创口仅仅0.7厘米,对患者的解剖结构损伤小,能最大程度地保护患者的脊柱后方软组织,安全性高,镜下直视操作,基本不出血,患者术后次日即可下地活动,不影响日常生活,是一种安全有效的治疗手段。

    征得赵女士的同意后,脊柱外科结合赵女士实际病情制定了详细的手术计划并实施手术,不到90分钟时间,王晓晖团队在椎间孔镜下顺利地为赵女士摘除了突出的腰椎间盘组织,术后赵女士腰腿痛症状完全消失,5天后佩戴腰围步行出院。

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