在常人眼中，高血压一般都是中老年人得的病，相关报道显示，近年来，青少年高血压病发病呈上升趋势。青少年高血压与成人心血管的发病率及病死率之间存在相关性，青少年高血压患者早期识别、早期干预和积极治疗，对预防成人高血压有重要意义。

与中老年人高血压相比，青少年高血压患者在治疗时往往依从性较差，经常错服、漏服甚至自行停药。主要是因为青少年高血压患者症状相对较轻微，甚至50％都是无症状的，再加上一天到晚忙于学习，而忽视了身体。患有高血压的青壮年，因为不知晓、不重视，常会拖到病情恶化的时候才就医，往往已出现肾功能、心功能衰竭，甚至中风、脑梗塞、心肌梗死，最终导致残疾或死亡。

青少年高血压发病主要分两类。一类是继发性高血压，主要由疾病引起，约占青少年高血压的75％～80％，其中约80％以上为肾实质病变，如急性或慢性肾小球肾炎、多囊肾、慢性肾盂肾炎等疾病。另一类是原发性高血压，多数为轻、中度甚至无症状高血压患者。由于病因不同，青少年高血压所表现出来的症状各异。轻度高血压一般临床无症状或仅有轻度头晕、恶心、眼花不适。血压明显升高时表现出头痛、视物旋转、恶心、呕吐和乏力等，随病情发展可出现惊厥、偏瘫、失语、昏迷等高血压脑病症状。

青少年高血压的病因有以下几点：

饮食失调：长期摄入高盐、高糖、高脂肪、低钙、低维生素和低纤维素食物，是儿童患高血压的危险因素之一。

营养过剩、活动量太少：随着生活水平提高，洋快餐流行，车接车送，孩子们的运动量越来越少，少年儿童的超重率和肥胖率普遍偏高，血压也随之增高。

遗传因素：资料显示高血压具有一定的遗传性，父母患高血压，子女患此病的风险率高。

学习、工作压力大：精神过于紧张，睡眠质量下降，会导致大脑皮质兴奋和抑制过程失调，致使体内的儿茶酚胺分泌增多，引起全身小动脉痉挛，使血管外周阻力加大，心脏负荷加重，从而成为引发高血压的原因。

青少年高血压早期干预治疗是一个综合措施，包括非药物干预、药物治疗和手术治疗。非药物干预是综合措施的第一步，合理膳食、心理平衡、适量运动，是预防高血压病的关键措施。年轻的高血压患者不一定要终身服药，有些患者在进行了正规的治疗和生活饮食方面的调养之后，在医生的指导下逐步减药甚至停药，并使血压恢复正常。药物治疗应在非药物干预3～6个月无效后，或已出现器官功能损害时应用。对于继发性高血压，可在明确诊断病因的前提下，早期通过积极治疗原发病而控制高血压。手术治疗主要针对继发性高血压，包括：肾血管性高血压、大动脉狭窄、青少年嗜络细胞瘤等。一般在医生明确诊断后，可通过手术治疗，这类患者手术效果好，大部分血压可完全恢复正常，不用再服用降压药物。

（作者为河北医大一院心内一科主任医师）