主讲人：东南大学附属中大医院心血管内科主任医师 汤成春

最新研究显示，由于生理、环境、生活方式、心态等因素的影响，男性与女性中大多数心血管病的临床表现、发病率、治疗效果等都存在差异，所以防治心血管病要“因人而异”。

心血管病“男女有别”。首先，男性体内的雄激素会令血管扩张，而女性体内的雌激素会使血管萎缩。因此，女性的心脏更容易被动脉粥样硬化斑块堵塞，导致缺血性心血管病。其次，在女性的血管中，粥样硬化斑块一般质地较软，很容易脱落或破裂引起心肌梗死。对于男性而言，他们血管中的粥样硬化斑块往往质地较硬，相对不会轻易脱落或破裂。女性的血管与男性相比，相对更容易发生痉挛，致使心脏缺血，导致心脏疾病发病率升高。

女性更年期前冠心病患病率低于男性。尽管男女都可能发生心血管病，但总体上看，男性冠心病患病率高于女性。国外研究发现，2/3的男性冠心病患者，以急性心梗或猝死为表现，而女性则半数以上表现为心绞痛。这主要是由于，男性一般有吸烟、酗酒等不良生活习惯，工作、思想压力都比较大所致。女性50岁之前冠心病患病率低于男性，这主要是因为绝经前雌激素可起保护作用，绝经后，这种保护作用明显减弱，使心脏的自身保护作用退化，冠心病发病率也随之增加。所以，中老年女性可适量补充雌激素，对防治冠心病是有益的。

男女心脏病表现各不同。男性患者急性冠脉综合征发病时，胸口疼痛会延伸至手臂，而很多女性患者只表现为疲倦、呼吸困难、恶心、背痛和腹痛。很多更年期女性甚至会把心血管疾病的症状当成更年期的表现，延误了诊治。女性糖尿病患者患心血管病的危险性更大，几乎完全抵消了生理学上的优势，比男性更容易出现心肌梗死。通常，女性患心脏病时年龄较大，一旦发作往往比男性严重。所以，一定要引起重视，及时就诊。

“因人而异”远离心血管疾病。在防治心血管病方面，第一，建议女性远离香烟。研究发现，一年内戒烟，患心脏病的几率将降低50%。第二，控制腰围。腹部脂肪过多会影响血管健康，导致血管中酸性脂肪过多，引发动脉栓塞。第三，坚持每天运动30分钟至1个小时，有助于降血压。第四，提倡低盐饮食，尤其是50岁以上的女性更应控制盐的摄入量，多吃菠菜、胡萝卜、桃、草莓等富含抗氧化剂和纤维的食物。最后提醒女性朋友，一定要正确对待感情，避免压力过大，遇到不顺心的事，多找渠道倾诉或发泄。

对于男性来说，要摒弃吸烟、饮酒、顿顿离不开肉等不良的生活习惯，均衡饮食，多吃蔬果，保持身材。培养爱好，遇事学会倾诉，不要硬扛着，以便排解抑郁、焦虑等不良情绪和压力。