《肝病健康全书》第27讲  乙肝的临床表现

医学上把病人感觉到的异常叫做症状，例如恶心、头痛、无力等；把医生看得见、摸得着异常叫做体征，例如蜘蛛痣、黄疸、肝脏肿大、腹水等。症状和体征统称为临床表现。不少人由于不知道乙肝有哪些症状，往往把什么不舒服都算在乙肝的头上。有的人主诉很多，但是医生检查起来很正常。有的人则过于大意，有病了还没有引起自己的注意，直到出现了腹水、消化道出血、甚至转化为肝癌才看病，延误诊治时间。知道乙肝常见的症状和体征，就可以了解自己病情的轻重和变化，也可以减轻一些不必要的心理负担。

几乎跟所有的疾病一样，由于年龄、性别、心态、性格、职业、文化水平、发病的时间、病情的轻重等不同，乙肝的临床表现相差很大。许多人感染乙肝病毒多年毫无症状，直到体检发现乙肝才恍然大悟。有的人本来没有症状，发现乙肝后才出现这样那样的症状。一般来说，乙肝可出现以下几类临床表现：

1．发热：少数急性乙肝可出现短期发热。重型肝炎、失代偿期肝硬化并发感染时可出现发热。慢性乙肝无发热，发热不是慢性乙肝的常见症状，如果患者出现热，宁可看作是合并感染或其他原因引起的发热，人不要认为是乙肝本身的一部分。

2、全身症状：乙肝病人常感到体力不支，容易疲劳，打不起精神，其原因可能是肝功能受损，进食减少，食物消化吸收障碍，营养物质摄入不足。另一方面是由于炎症，消耗增加，已摄入的物质因肝功能受损，不能充分代谢，满足机体的需要。第三个方面可能是乙肝引起的精神和心理的上压力，影响休息和睡眠，失眠、多梦等都可能与此有关。

3．消化道症状：肝脏是重要的消化器官，肝脏分泌胆汁是食物的消化所必须的，肝炎时，胆汁分泌减少，影响食物的消化和吸收。肝脏的炎症还可能引起肝窦的血流障碍，导致胃肠道的充血水肿，影响食物的消化和吸收，因此乙肝常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不食、腹胀等。

4．黄疸：肝脏是胆红素代谢的中枢，病情较重时，由于胆红素的摄取、结合、分泌、排泻等障碍，血液中胆红素浓度增高。当血中胆红素浓度升高以后，胆红素从尿液排出，使小便颜色变深，尿色变深是黄疸最早的表现。但是天热出汗饮水不足，一些药物等也可引起尿的颜色的改变，要注意区别。当血液中胆红素浓度继续增加，可引起眼睛、皮肤黄疸。由于胆汁酸的排出障碍，血液中胆汁酸浓度增高，过多的胆汁酸沉积于皮肤，刺激末梢神经，引起皮肤搔痒。黄疸是反映病情轻重的重要指标。人体对胆红素代谢的储备能力很强，病情轻不出现黄疸，出现黄疸即表现病情重，应及时就医。但是黄疸的原因非常复杂，即使有乙肝，黄疸也不一定是乙肝引起的，这不是非专业人士能搞清楚的，有黄疸还是看医生好。