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杨旭教授谈甲型肝炎
发布时间:2009-08-22 02:32     来源:君健网

揭开肝病神秘的面纱 登上医学神圣的殿堂 拥抱健康快乐的天使

杨旭教授

《肝病健康全书》38  甲型肝炎

    甲型病毒性肝炎(简称甲肝)是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的、主要通过消化道传播的急性肝炎。祖国医学中虽无甲肝的名称,但对黄疸病的病因、症状和治疗有详尽的描述,其中的“黄疸病”很大部分可能就是今天的甲肝。甲肝曾经是世界上流行最广、感染率最高的传染病之一,流行于全世界,发展中国家的感染率高达70%--90%。然而,随着人们物质生活条件和卫生环境的改善,甲肝疫苗的广泛应用,甲肝的流行已基本得到控制,但是局部流行时有发生,暴发流行的可能性依然存在。

    上世纪60年代以来,甲肝的研究进入快速发展期。1973年首次发现HAV病毒颗粒,1979年体外培养成功,1983年基因克隆成功,1991年被确定为嗜肝病毒属。HAV属于微小RNA病毒科,直径仅27-28纳米,比乙肝病毒还要小。HAV宿主范围狭窄,只能感染人和几种高等灵长类动物,如狨猴和黑猩猩。HAV抵抗力较强,但不及乙肝病毒,在室温下可存活1周,在干粪中25℃存活1月,在贝壳类动物、污水、淡水、海水、泥土中能存活数月,这是甲肝广泛流行的重要原因。不过,加热98℃ 1分钟、紫外线照射1分钟、70%的酒精3分钟等均可将其灭活。

    隐性感染者和甲肝患者是本病的传染源。起病前2周和起病后1周排毒量最多,传染性最强,起病后1月排毒基本结束。甲肝是一种典型的消化道传染病,甲肝感染者从粪便排出病毒,通过饮食食、饮水和接触方式传播。散发的甲肝主要是日常生活接触引起的。如果饮水和食物被甲肝病毒污染,则可引起甲肝的暴发流行。1988年我国上海发生了1次严重的甲肝暴发流行,发病31万余人,其传播媒介就是贝类动物毛蚶。我国是甲肝的高度流行区,1992年用较敏感的试剂在全国调查66 990份血清标本,人群抗-HAV流行率为80.9%,城市低于农村,分别为72.8%及84.1%。南方低于北方,东部低于西部。10~15岁儿童已接近人群流行率高峰。但是从1992年以后20岁以下人群抗-HAV流行率呈明显下降趋势。

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