杨旭教授

《肝病健康全书》 第16讲  肝病患者的饮食禁忌

    我的病人走之前总要问一句：“什么东西不能吃”。肝病的饮食禁忌可谓五花八门，地区差异很大。有的地方流行母鸡可以吃，公鸡不能吃，吃了就会翻病（旧病复发）。有的地方流行草鱼可以吃，鲤鱼不能吃。许多地方流行不能吃牛肉，不能吃羊肉，更不能吃狗肉。肝脏患者的饮食禁忌起源于何时我没有考证，但是现在还在社会上广为流行，这是不争的事实。不仅工人信，农民信，连干部信，知识分子也信。肝病真的需要这么多饮食禁忌吗？这么多东西不能吃吗？

    人类为了维持生命和健康，保证正常的生活和劳动，需要蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及、无机盐和微量元素等各种营养物质。正常人需要营养，病人更需要营养。肝脏的健康与营养有着非常密切的关系，肝脏出现疾病后，能否恢复健康，基本上也取决于营养与饮食是否适宜。民间广为流行的肝病患者禁忌的食物多数是营养价值极高的肉类。蛋白质是人体器官组织的重要组成部分，人体中的蛋白质的主要来源就是食物中的蛋白质，如果食物禁忌太多，这也不能吃，那也不能吃，又怎样满足人体的营养需要，促进肝病的恢复呢？因此，上述种种饮食禁令是不符合营养学的基本原则的。

    那么，吃了这些东西真的会诱发肝病吗？慢性肝病如乙肝和丙肝等有反复发作的倾向，慢性肝病复发的原因较多，有的还不完全清楚，但最根本的原因是乙肝和丙肝病毒的持续存在，而不是因为吃了某种食物。上述肝病禁忌饮食的营养成分研究得非常清楚，绝对没有引起肝病复发的物质。其实肝病的饮食禁忌各地并不相同。许多慢性肝病患者不信这些食物禁忌，吃了这些食物未见肝病的复发。这些都足以说明，上述饮食禁忌是没有科学依据的，纯粹是陈规陋习，是迷信。我绝对不相信母鸡可以吃，公鸡不能吃，草鱼可以吃，鲤鱼又不能吃的无稽之谈。

    除了平常的饮食禁忌外，中医往往讲究饮食禁忌。服中药期间，许多食物特别是动物性食物不能吃。我没有系统地学习过中医，不懂中医理论，对中医提出的一些饮食禁忌不敢妄加评论。然而，必须要强调的一点是，服中药期间人体同样需要营养物质，而中药本身并不能满足人体的营养需要。因此，服中药期间，短时间禁一种两种食物尤可，如果禁多种动物性食物（所谓的禁荤腥），势必引起蛋白质的供应不足。如果长期服中药，长期禁荤腥，长期缺乏蛋白质，势必造成体质越来越差。营养是一切治疗的物质基础，如果某种药物要求禁荤腥，而其疗程又长达数周甚至数月，依我的愚见，以放弃这种药物为妙。

    那么，肝病对饮食就真的百无禁忌了吗？那也不是，饮食禁忌还是有的，但要因人而异，因时而异。如果仅仅是乙肝病毒携带者，或者是慢性肝炎的静止期，饮食完全可以同常人一样，不必有过多的饮食禁忌。如果是肝病的急性期，或者是慢性肝病的活动期，患者有轻重不等的肝功能损害，消化功能也有不同的改变，饮食宜清淡、富于营养、易于消化，吃什么，吃多少，不必强求一律，以病人愿意吃，吃了后感觉舒服为度，有的想吃点辣椒，有的人想吃一点厣菜，开开胃，为什么不可以呢？如果是肝硬化，还要看活动期还是静止期，有不有肝性脑病。有的病人，甚至有的医生常笼统地说肝硬化要限制蛋白质摄入，我就经常见到一些肝硬化病人不敢吃肉，我也见过一些医生告诫肝硬化病人少吃肉。有一个失代偿期肝硬化病人，还是一个科长，在一个规模不小的医院住院，整整4个多月的时间内，医生都不准他吃肉，连豆腐又不准吃，说是吃了肉会诱发肝昏迷，结果病人的体质越来越差，病情越来越重，最后转到我院。了解到这些病史，我深感震惊和惋惜。营养是一切治疗的基础，如果不能满足基本的营养需要，连基本的健康都无不能维持，疾驰又怎能恢复呢？因此，即使是到了失代偿肝硬化，饮食中也不能缺乏蛋白质。如果因为怕诱发肝昏迷而限制甚至禁止蛋白饮食，那就叫做因噎废食。因此，晚期肝硬化病人仍然需要充足的蛋白质饮食，不能禁这禁那，但不能暴食暴饮。如果到了肝昏迷前期，要减少蛋白质饮食，如果进入了肝昏迷，才禁止蛋白质饮食，等神志恢复正常后逐渐恢复蛋白质饮食。