《肝病健康全书》第39讲  戊型肝炎

    戊型肝炎是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的、主要通过粪—口途径传播的急性肝炎，简称戊肝。戊肝的临床表现同甲型肝炎，但一般较甲型肝炎重，病死率为0.5%~3.0%，孕妇病死率高达20%。越来越多的研究表明，戊肝是人兽共患传染病。由于戊型肝炎传染源很广，既有人又有动物；感染后免疫力不持久，可以重复感染；目前又没有疫苗预防，所以近年戊型肝炎发病率无明显降低。相反，随着甲型肝炎的显著减少，戊肝已成为当前最常见的急性肝炎。

    HEV是肝炎病毒家族中是一新成员，最初被划归为“非甲非乙型肝炎病毒”，称为肠道传播型非甲非乙型肝炎病毒，直到1983年才真正从病人粪便中检查出病毒颗粒，1989年才获得本病毒基因的克隆，并正式命名为HEV。HEV呈球形，直径27~34纳米，目前全世界已经发现8个基因型：基因型Ⅰ~Ⅷ，我国至今只有Ⅰ型和Ⅳ型。对我国19个城市分离的98株散发性HEV基因序列分析表明，基因Ⅰ型占63.3%，基因Ⅳ型占36.7%。

    戊肝的主要传染源是潜伏期未期和感染早期的戊型肝炎患者，其次是亚临床感染者。越来越多的研究表明，猪、牛、羊、狗、啮齿类动物和鸡等也可能是本病的传染源和储存宿主。戊肝为消化道传染病，主要通过饮食、饮水、日常生活接触传播，输血和血液透析也有传播的可能性。HEV阳性的母亲，母婴传播率为59%。所有人群对HEV普遍易感，但是儿童以无症状感染者居多，青壮年以临床感染为主。病人痊愈后有一定的免疫力，免疫力维持约1年。戊型肝炎主要流行于亚洲、非洲和中美洲等发展中国家，包括发达国家在内的大部分地区以散发性流行为主，在一些地方呈地方性流行。我国各省、市、自治区均有本病散发性流行，1986~1988年我国新疆南部曾发生两起水型戊肝暴发流行，共有12万人发病，持续时间长达18个月。水型暴发多发生于卫生条件差的发展中国家。