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乙型肝炎的治疗有哪些?
发布时间:2013-08-27 04:09     来源:君健网

  慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。

  (1)抗病毒治疗主要包括干扰素和核苷酸类似物,能分别通过调节机体免疫杀伤感染靶细胞,或阻断DNA合成抑制己型肝炎病毒复制,减轻肝细胞损害,防止肝硬化,提高生活质量,延长存活时间。

  (2)免疫调节治疗是慢性乙型肝炎治疗的重要手段之一,但目前尚缺乏乙型肝炎特异性免疫治疗方法。胸腺肽a1可增强非特异性免疫功能,不良反应小,使用安全,对于有抗病毒适应证,但不能耐受或不愿接受干扰素和核苷(酸)类似物治疗的患者,有条件可用胸腺肽。

  (3)中医中药治疗苦参素(氧化苦参碱)系我国学者从中药苦豆子中提取,已制成静脉内和肌肉内注射剂及口服制荆。我国的临床研究表明,该药具有改善肝脏生化学指标及一定的抗HBV作用。除此之外,中医中药治疗也具有抗病毒作用,有待于进一步深入研究。

  (4)保肝降酶退黄治疗 肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的主要病理学基础,因而如能有效抑制肝组织炎症,有可能减少肝细胞破坏和延缓肝纤维化的发展。保肝降酶药物包含甘草酸制剂、水飞蓟素类、多酰磷酯类、各胱苷肽类、氨基酸类等制荆活性成分比较明确,有不同程度的抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜及细胞器等作用,临床应用这些制荆可改善肝脏生化学指标。联苯双酯和双环醇等也可降低血清氨基转移酶特别是ALT水平。抗炎保肝治疗只是综合治疗的一部分,并不能取代抗病毒治疗。对于AL'J'明显升高者或肝组织学明显炎症坏死者,在抗病毒治疗的基础上可适当选用抗炎保肝药物。不宜同时应用多种抗炎保肝药物,以免加重肝脏负担及因药物间相互作用而引起不良效应。另外,退黄药物、支持药物、祛脂药物也是T型肝炎治疗的重要组成部分。

  (5)抗纤维化治疗抗病毒可以改善肝组织纤维化甚至肝硬化,因此,抗病毒治疗是抗纤维化治疗的基础。中医中药在抗纤维化方面有着良好的疗效,根据中医学理论和临床经验,肝纤堆化和肝硬化属正虚血瘀证范畴。代表药物有扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、大黄虫丸、鸟鸡白凤丸、人参鳖甲煎丸等。

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