酸味药在慢性肝炎中的配伍应用
发布时间：2013-09-06 10:53 来源：君健网
慢性肝炎多由急性肝炎迁延发展而来，病机责之于邪郁日久，湿热羁留不解，以致肝脾肾三脏功能受损，呈现本虚标实、虚实夹杂的证候。由于酸味药大多性收敛而固涩，对邪毒留恋者，临床一般多避而不用，唯恐酸收敛邪。肝病宜酸，贵在配伍，所以在临床上常用酸味药配伍其他药治疗肝炎。
小故事：配伍理气药，疏养结合，动静有度
顾先生，今年42岁。因乏力食少，肝区疼痛，到医院检查诊为病毒性肝炎。迭经中西药物治疗，症状时轻时重，肝功能反复波动。再次到医院就诊，主诉肝区胀痛不适，体倦乏力，胃纳不馨，大便溏薄，苔薄腻，舌色暗红，脉弦而细。肝功能检查：ALT120u，AST64u，A/G：4.1/3.8。证属郁邪久羁、肝脾失调。治拟疏肝解郁、健脾运中。
方用柴胡、炙甘草、当归、白芍、焦术、郁金、焦楂曲、炒枳实、绿萼梅、麦芽、败酱草、薏苡仁。连服15剂后，胁痛已瘥，胃纳转佳。续予原方20剂，自觉症状消失，肝功能亦趋正常。仍予上方加减，调治2个月，3次复查肝功能，均在正常范围。
故事分析：方中柴胡疏肝升清阳，枳实除痞降浊阴，白芍酸敛肝阴，甘草和中缓急，共奏疏肝解郁、调节气机之功。俗谓柴胡升阳，虑劫肝阴，慢性肝病阴血亏耗者多，用之宜慎。笔者以为，疏肝解郁，柴胡当属首选，配伍得当，可除偏盛之虞。临证时，若在疏肝理气的同时，配以酸味药，多能取得较好的疗效。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
