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自身免疫性肝炎需接受糖皮质激素治疗
发布时间:2017-09-13      来源:
    张小姐今年22岁,大学刚毕业就找到了一份高薪、体面的工作。本应积极面对职场新环境的她最近却闷闷不乐,原来她被医院诊断为自身免疫性肝炎。这究竟是一种什么样的疾病呢?

    自身免疫性肝炎(AIH)主要发生于中、青年女性,常导致严重的肝炎,并可快速发展成肝硬化。约有半数患者起病隐匿,最常见的症状是嗜睡或极度疲劳、恶心、食欲不振、体重减轻、腹部不适或疼痛等。体检可发现肝大、脾大、腹水,约30%患者诊断会出现肝硬化。其并发症主要是甲状腺疾病或类风湿性关节炎,血清生化异常主要表现为肝炎性改变,血清转氨酶活性和胆红素浓度升高。

    由于血清生化异常和自身抗体滴度均不能可靠地反应疾病严重程度,肝活检可精确评价肝病的分级和分期。淋巴浆细胞的致密淋巴细胞在汇管区及其周围浸润,肝细胞碎屑样坏死,形成肝细胞玫瑰样花结。

    AIH患者均需接受糖皮质激素的初始治疗,也可联合应用硫唑嘌呤。对无症状患者或仅有汇管区炎症且无纤维化的患者可暂不治疗,初始治疗常选择联合用药,以尽量减少糖皮质激素的副作用,因为大多数患者可能是长期甚至是终生性的,要注意副作用的防治。糖皮质激素和硫唑嘌呤联合治疗可有效降低死亡率。
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