病毒性心肌炎的发病原因一般认为与病毒直接侵犯心脏与机体的免疫反应损伤有关系。病毒性心肌炎在我国的发病率很高，是常见的心肌炎。

　　病毒性心肌炎的治疗要注重早期治疗，治疗上有以下的方法：

　　1 针对病毒的治疗

　　1.1 病毒感染机制 实验中将病毒注入血循环后可以造成心肌炎。在急性期，主要在起病9天以内 [1] ，病人或动物的心肌中可以分离出病毒，病毒荧光抗体检查结果呈阳性，或在电镜检查时发现病毒颗粒。病毒感染心肌细胞后产生溶细胞物质使细胞溶解。

　　1.2 用药 近年来对原发病毒感染提出使用干扰素或干扰素诱导剂，预防和治疗心肌炎，与此同时，对其它抗病毒的药物研究在继续深化，并有新药应用于临床，如阿昔洛韦、更昔洛韦。更昔洛韦有抗巨细胞病毒的活性，能明显减少巨细胞病毒所诱导的细胞凋亡的发生。大蒜素在体外能有效地抑制巨细胞病毒;另外，其它一些中药如大青叶、板蓝根、连翘、虎杖等可能对病毒感染有效。

　　2 针对心肌炎症的治疗

　　2.1 免疫反应机制 实验与人体病毒性心肌炎起病9天后心肌内已不能再找到病毒，但心肌炎性病变仍继续;有些患者病毒感染的其它症状轻微而心肌炎表现颇为严重;有些患者心肌炎症状在病毒感染其他症状开始一段时间以后方出现;有些患者心肌中可能发现抗原体复合体。国外一些学者所进行的动物实验初步表明细胞介导免疫反应，在病毒性心肌炎中起主导作用，病毒局部作用次之。还有研究认为T细胞介导的细胞毒性是病毒性心肌炎中心肌损害的主要原因。以上都提示在病毒性心肌炎发病过程中有细胞介导的免疫机制存在。

　　2.2 调节免疫治疗 心肌组织的再生能力弱，坏死病灶最终几乎被纤维化及瘢痕组织所取代。因此，病毒性心肌炎的预后在很大程度上与急性期坏死病灶的广泛程度有关。

　　近年来研究的主要方向是，如何应用生物手段在病毒性心肌炎的早期进行有效治疗，改善心肌病理改变，减少炎性细胞浸润，降低心肌纤维化程度，降低病死率。

　　研究认为，在病毒性心肌炎的发病过程中，细胞因子起着重要的作用。动物实验证明，投入白细胞介素1(IL-1)以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)之后，均能导致心肌的收缩及扩张机能低下，心肌炎症加剧。而白细胞介素6(IL-6)具有抑制肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子受体的作用。还有研究表明，白细胞介素6(IL-6)能促进B细胞分化成为浆细胞和分泌免疫球蛋白特别是IgM和IgG。白细胞介素6(IL-6)还具有增强T细胞、自然杀伤细胞及吞噬细胞活性的作用。脑心肌炎病毒(EMCV)诱发的病毒性心肌炎急性期内白细胞介素6(IL-6)mRNA的表达及蛋白定量均明显升高，而抗-IL-6抗体投入后导致患病小鼠的心肌组织内病毒滴定度明显增加，炎症细胞浸润与坏死扩大，生存率有所下降，这表明在急性病毒性心肌炎的发病过程中，白细胞介素6(IL-6)具有炎症防御性作用。在应用重组白细胞介素2(rIL-2)治疗组中，小鼠心肌炎性细胞浸润及坏死均较同期未治组轻;14～21天心肌纤维化也少于未治组。可以认为，由于早期应用重组白细胞介素2(rIL-2)可减轻心肌病理改变，因而可有效改善预后。

　　近年来研究发现，中药黄芪对提高免疫功能及改善心功能有益，葛根在治疗病毒性心肌炎中亦有较好效果，在辨证组方中重用葛根，对缓慢性心律失常患者有提高心率的作用。

　　综上所述，病毒性心肌炎发的治疗，通过治疗减轻心肌的炎性反应，使心肌损伤范围缩小，心肌纤维化程度减轻。中西药物的运用，是要提高机体免疫力，使机体生物防御能力增强，及时杀灭病毒、清除被病毒感染的心肌细胞不使病毒扩散，同时可保护正常心肌细胞不受损害。

　　中药如大蒜素、大青叶等可抗病毒，黄芪能提高免疫力，可在病毒性心肌炎的治疗中应用，只是机制尚不十分清楚，目前正在深入研究。直接抗病毒的西药常用干扰素、干扰素诱导剂、阿昔洛韦及更昔洛韦等。

　　近年来研究重点是，在病毒性心肌炎早期能否有效地应用具有调节免疫，进行炎症防御作用的生物制剂进行治疗。目前已通过大量动物实验证明，诸如白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)等这种细胞因子生物制剂在病毒性心肌炎早期，尤其是发病的前10天之内应用，可极大地改善心肌病理改变，减少炎性细胞浸润，降低病死率，对心肌细胞有保护作用。

　　病毒性心肌炎的治疗重在早期， 通过治疗减轻心肌的炎性反应，使心肌损伤范围缩小，心肌纤维化程度减轻。