在门诊来了一对年轻的夫妻，结婚三年未怀孕，要求检查不孕的原因。不孕的检查从丈夫精子精液质量到有无睾丸内分泌异常或精索静脉曲张、生殖免疫等没有一样异常;妻子的生理状况也全部正常，那么问题出在哪里呢?经过耐心地了解才发现，真正的原因在于他们结婚至今从未有过真正的性交成功体验。每当丈夫的生殖器官接近阴道口，妻子便疼痛不已且大声哀嚎，吓得丈夫阴茎萎软。原来是妻子有阴道痉挛的问题，也难怪无法治疗他们的阳痿与不孕。阴道痉挛是指阴道外三分之一的肌肉，产生反复或持续性的不自主收缩，使得男性阴茎无法顺利插入。常见的原因为第一次性交经验不愉快或曾受过性暴力伤害，以及性观念保守的女性，往往会在潜意识中对阴茎及性交产生恐惧， 而不自觉的产生阴道痉挛。治疗上建议利用自己或性伴侣的手指，做逐步渐进性的扩张，也可使用特别制造的扩张器做逐步的阴道撑开。夫妻双方有耐心是不难克服这个问题的。

　　另一对夫妻来就诊是丈夫认为妻子有性冷淡，不曾在性行为过程中出现高潮，妻子也觉得行房事只是应付丈夫的需求以及为了生小孩， 她不觉得性是一件愉悦的事，因此他们就诊的理由是丈夫的勃起不够持久且有早泄，妻子才无法高潮。其实，这个问题不在于勃起的时间长短， 而在于妻子可能存在性欲低落或高潮障碍。因女性不会射精，所以高潮仅为一种相当主观的感受。其实，性生活满意度和性高潮并非是绝对的关系， 大部分女性在乎的是性生活过程中被抚摸、拥抱、温柔体贴、幸福的感受，仅约三成的女性可直接经由性交达到高潮， 大多数的女性必须在性交过程中对阴蒂施以足够的刺激才能引发高潮。但是，许多男性会先质疑可能是自己的勃起时间不够长久，对不能让性伴侣达到高潮而耿耿于怀。其实问题出在女性身上。

　　对女性性功能障碍者， 自慰疗法是相当重要的。许多的女性对自己的身体是相当陌生的， 其实，越能了解自己的身体越能开启自己的性反应，也才能愈清楚地与配偶沟通，达到最佳状态的性生活。建议做提肛运动，除了改善尿失禁， 强化会阴肌肉， 同时可以增加中老年男女器官的敏感度，以及增强达到性高潮时肌肉收缩的快感。

　　女性性功能障碍牵涉到许多生理、心理及社会文化层面的因素，诊治的难度高，需要相关的专家仔细了解检查，才能找出潜藏的问题真正根源， 从而有效地制订治疗计划。医师或患者切勿因为自己羞于启齿，语意不清，误导诊断的方向，耽误治疗时机。性功能障碍未必会导致婚姻的破裂， 性的亲密与充实仍然占了相当重要的地位，如能评估并解决性功能障碍，不仅能改善配偶间的性生活质量 同时往往也能化解可能衍生的婚姻问题和危机。

　　(阜阳市人民医院生殖医学科王宝庆副主任医师)