《肝病健康全书》 第62讲  酒精性肝病的治疗

    治疗酒精性肝病的治疗原则是：戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度，改善继发性营养不良，对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。

    一、戒酒

    及时戒酒并长期坚持是治疗酒精性肝病的关键措施，如果不戒酒，任何药物都无济于事。酒精性肝病的发生除了与摄入酒精量有关外，还与饮酒的方式有关，对于爱酒或因应酬需要饮酒的人，也要讲究饮酒的艺术，只可喝养身酒，君子酒，“感情好，能喝多少喝多少”，“感情深，闻一闻”，切莫豪饮斗胜，尽量减轻酒精对肝脏的损害。只要控制酒，一般来说，酒精性肝病是可逆的，不仅酒精性脂肪肝可以完全恢复，就是到了中期肝硬化都有恢复的可能，亡羊补牢尚不晚，放下酒杯天地宽。近20多年来，欧美国家的酒精性肝病相关死亡率呈下降趋势。据认为，这与社会宣传教育、生活方式的改变、烈性酒精消耗量减少、酒精性肝病的早期诊治及戒酒成功率的提高等因素有关。完全戒酒2-4周后，多数酒精性脂肪肝患者病情明显改善，甚至可恢复正常。完全戒酒或饮酒量明显减少1年后，约50%的酒精性肝炎患者病情明显改善。戒酒对代偿性和失代偿性肝硬化的生存率有明显影响，持续戒酒者5年生存率为87%，而继续酗酒者则为55%。戒酒可提高有腹水或黄疸患者的生存率。当然，戒酒要尽量早一些，如果进入了晚期肝硬化，即使彻底戒酒也为时已晚了。我见过一个年青人，其他都好，就是嗜酒如命，喜欢暴饮，不到28岁已是肝硬化，住院2次，因不能戒酒，一次暴饮后诱发肝衰竭，第三次住院，不治而亡，死亡时还不到30岁。目前我们病房还有一个重症酒精性肝炎，只有30多岁，深度黄疸，已经住了4个多月，花了10多万元，估计凶多吉少。

    但是戒酒并非易事，需要患者、家庭和全社会的配合。戒酒治疗的具体措施包括确认患者嗜酒及酒依赖的程度，进行心理行为治疗和药物辅助治疗，并需防治戒酒综合征。