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《肝病健康全书》 第66讲 肝癌的诊断和治疗
肝癌之所以可怕,其原因之一是一旦发现,往往已经是晚期,失去得了治疗的机会。值得庆幸的是,我们现在已经有了一些比较特异、比较敏感的方法,可以发现直径仅1厘米的小肝癌。早期肝癌的筛选最常用的方法是B超及甲胎蛋白(AFP),B超的检出率为33.3%,AFP的检出率为64.6%,二者合计的检出率为97.9%,这个比例已经非常高了。肝癌的诊断要结合临床表现、AFP和影像学检查。
一、肝癌的临床表现
原发性肝癌起病隐蔽,早期没有任何特殊的症状和体征,只有通过特殊的检查才能发现,称为亚临床型肝癌。如果没有及早发现和治疗,病情不断发展,可以出现一系列症状和体征。症状的轻重既与癌肿的大小、位置有关,也与个人的耐受力有关。肝癌常见的临床表现是:
1.肝区疼痛:最常见,间歇性或持续性,钝痛或胀痛,由于癌肿迅速生长使肝包膜绷紧所致。肿瘤侵犯膈肌,疼痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。
2.消化道症状:胃纳减退、消化不良、恶心、呕吐和腹泻等,因缺乏性特异性而易被忽视。
3.乏力、消瘦、全身衰弱,晚期少数病人可呈恶病质状。
4.发热:一般为低热,偶达39℃以上,呈持续或午后低热或驰张型高热。发热与癌肿坏死产物吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染而发热。
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