肝癌的原因和预防
发布时间:2009-08-25      来源:

揭开肝病神秘的面纱 登上医学神圣的殿堂 拥抱健康快乐的天使

杨旭教授

《肝病健康全书》 65  肝癌的原因和预防

    原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中占第二位,仅次于胃癌。我国每年死于肝癌的患者约12万人,占全世界肝癌死亡人数的45%。就全球来说,东南亚及非洲撒哈拉沙漠以南地区发病率最高,而欧美、苏联、大洋洲等地较低。国内沿海高于内地,东南和东北高于西北、华北和西南。其中广西扶绥、江苏启东发病率最高,肝癌年死亡率可高达40/10万以上。本病可发生于任何年龄,以40~49岁年龄组最高,男女之比为2~5∶1。近年由于诊断水平的提高,而引起肝癌的原因并没有消除,所以肝癌的发病率有增高的趋势。肝癌是怎样引起的,如何预防无疑是广大病友非常关心的问题。

    迄今为止肝癌的原因尚不十分不清楚,根据高发区流行病学调查,以下因素可能与肝癌发生有关:

    一、病毒性肝炎和肝硬化

    乙型肝炎病毒和肝癌关系的研究发现:①肝癌患者血清中乙型肝炎标志物高达90%以上,显著高于健康人群(对照组仅约15%);②肝癌高发区HBsAg阳性者发生肝癌机会比阴性者高6~50倍;③有人通过对一组乙型肝炎后肝硬化病人连续追踪观察3年发现,每年约有10%的病人发生肝癌;⑤动物实验也证实,土拔鼠乙肝炎病毒能够引起土拔鼠发生肝癌。这些结果提示乙肝病毒感染与肝癌有密切关系。近年来丙型肝炎与肝癌的关系引起人们的注意,我国资料显示肝细胞癌患者中5~8%患者抗HCV阳性,对照组为0~2%,肝癌病例中抗HCV与HBV合并感染者多,到底是乙肝病毒还丙肝病毒的作用尚难肯定。HCV与肝癌的关系在日本极为重要,在中国还有待证实。肝硬化与肝癌关系亦令人注目,在500例肝癌尸检材料中,肝癌和肝硬化合并率为83.6%。死于肝硬化的病人,经尸检发现约1/3有肝癌,在合并肝硬化的患者中56.5%有不同程度的慢性活动性肝炎病变,说明肝硬化尚在进行中。这些均显示肝癌与活动性肝硬化关系密切。

    二、其他因素

    1.黄曲霉毒素:在肝癌高发区尤以南方以玉米为主粮地方调查提示肝癌流行可能与黄曲霉毒素对粮食的污染有关,人群尿液黄曲霉毒素B1代谢产物黄曲霉毒素M1含量很高。黄曲霉毒素B1是动物肝癌最强的致癌剂,但与人肝癌的关系迄今尚无直接证据。

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