老汉双肾演绎“生死绝恋”-肾病-君健网

老汉双肾演绎“生死绝恋”

发布时间：2018-05-09 来源：

　　近日，南华附二院泌尿外科接诊了一位特殊的老年男性患者。患者近20年来，一直被腰痛所困扰，多方求医无效，最近4天突发加重，并且脐部有轻压痛。据人介绍说南华附二医院泌尿外科是湘南地区技术力量最强的科室，特意前往我院泌尿外科就诊。经检查后惊人的发现，患者双侧肾脏因为“恋恋不舍”而相互融合在一起，并且这种畸形“相恋”造成了双侧肾结石及右肾积水、感染。结合影像学检查结果考虑：“马蹄肾”。患者双肾相互融合，且与大血管紧密粘连，手术风险极大，稍有不慎便会造成大失血而危及患者的生命。泌尿外科主任陈仙教授组织了泌尿外科、麻醉科及手术室的医护人员做了详细的术前准备，并邀请了全国知名教授，南华附二医院集团院长、党委书记罗志刚教授亲自参与手术。

　　术中可以看到，正常斜竖着位于右侧的肾脏成了横位，投入了左肾的怀抱，其上极与左肾融合在一起形成了，左右肾连在一起，形成了一个类似于小写的英文字母"d"。右肾明显积水并与肾周组织粘连致密，右输尿管上段与左肾下位肾盂输尿管连接畸形，两侧肾脏之间有较多血管横行，双肾连接部位毗邻下腔静脉和腹主动脉。罗教授发现，与普通“马蹄肾”不同，通常情况下，肾下极前面比较好与后腹膜分离，而该患者右肾下极前面却不好分离，反而在肾下极后部非常容易游离至对侧，可以将肾脏峡部从腹主动脉与下腔静脉分离开，但是在其中却有许多细小血管与大血管交通。此外，患者双肾的“峡部”很厚，中间只有一道很浅的沟，不像是平时马蹄肾的峡部。第三，患者右肾呈盘状，也可以讲是铜钱状，而非蹄铁形，右肾上部与左肾中下部完全融合。

　　凭着深厚的学术功底及多年的临床经验，罗教授判断，这是一例极其罕见的的“盘状肾”，不同于“马蹄肾”，其不能进行峡部分离，如强行分离可能造成严重后果。只能行肾盂输尿管切开取石，肾盂输尿管内引流术。当然这种肾盂输尿管切开取石已经不是一般的肾盂输尿管切开取石术了，尽是暴露肾盂输尿管就需要扎实的外科功底积累。当病人的手术完成以后，手术室的工作人员无不感到松了一口大气。

　　罗志刚教授介绍，肾脏是由中肾管末段突出的输尿管芽诱导其周围的间充质分化形成。开始肾脏位于盆腔内，随着发育逐渐从盆腔上升到腹部。在肾脏上升过程中，受到脐动脉交叉的阻碍，两侧肾脏合成一个圆团，称“盘状肾。如果上升得更高一点，受到肠系膜下动脉根部的阻碍，两个肾脏的尾端靠得很近而相互融合形成马蹄铁形的肾脏，称“马蹄肾”。“马蹄肾”好比初识的恋人，只局限于拉拉手，两肾相连的部分通常较窄，各自独立性较高，即使分开也不至于伤害太深。而“盘状肾”则是一对热恋的情人，“你中有我，我中有你”。非要“棒打鸳鸯”进行拆散，最终的结果只有玉石俱焚，危及患者的生命。面对这对“生死鸳鸯”，罗教授只有“成人之美”，取出结石。术后患者恢复良好，腰痛症状消失。当医生向其告知病情及手术过程时，老汉难以掩饰内心的感激之情，连连地说道：“感谢南华附二医院，感谢罗院长，感谢陈仙博士，你们精湛的医术给我带来了新生！”。

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